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中国帕金森病治疗指南(第二版)

介绍中国帕金森病治疗指南()介绍第1页

发展历史1.中华医学会神经病学分会原发性PD治疗提议（1998年）中华神经科杂志，1999，32：237-2382.中华医学会神经病学分会帕金森病与运动障碍学组帕金森病治疗指南中华神经科杂志，，39：409-4523.中华医学会神经病学分会帕金森病与运动障碍学组中国帕金森病治疗指南（第二版）中华神经科杂志，，39：352-355中国帕金森病治疗指南()介绍第2页

治疗标准药品治疗--------首选,主要治疗伎俩手术治疗--------有效补充伎俩康复训练心理疏导与治疗护理中国帕金森病治疗指南()介绍第3页

用药标准目标：有效改进症状，提升生活质量剂量滴定最小剂量到达满意效果防止突然撤药尽可能防止或降低药品副作用和并发症个体化标准中国帕金森病治疗指南()介绍第4页

药物治疗中国帕金森病治疗指南()介绍第5页

保护性治疗1.目标：延缓疾病发展，改进患者症状2.标准：PD一旦被诊疗就应及早进行保护性治疗3.药品：单胺氧化酶B型（MAO-B）抑制剂多巴胺受体(DR)激动剂大剂量辅酶Q10神经保护作用需深入证实中国帕金森病治疗指南()介绍第6页

保护性治疗DATATOP试验：司来吉兰（deprenyl）推迟L-dopa使用时间约9个月Parkinsonstudygroup.NEnglJMed,1993,328:176-183TEMPO试验：服用Rasagiline1mg/d、2mg/d1年组较对照组（抚慰剂6月、雷2mg/d6个月）UPDRS降低1.82、2.92(p=0.05,p=0.01)Parkinsonstudygroup.ArchNeurol,,61:561-566TEMPO试验扩展：服用Rasagiline6.5年组与对照组（开始6月抚慰剂）比较，UPDRS降低2.5(p=0.021)HauserRA,etal.MovDisord,,24:564-573中国帕金森病治疗指南()介绍第7页

保护性治疗辅酶Q10：80例未用药治疗早期PD患者，随机给于抚慰剂、辅酶Q10天天300、600、1200mg，观察16个月。抚慰剂与1200mg/d组间差异显著(P=0.04)。ShultsCW,etal.ArchNeurol.?;59:1541-1550.中国帕金森病治疗指南()介绍第8页

症状性治疗(一)早期PD治疗(Hoehn-YahrⅠ～Ⅱ级)1.何时开始用药疾病早期，若病情未影响患者生活和工作能力，应勉励患者坚持工作，参加社会活动和医学体疗。暂缓症状性治疗。若疾病影响患者生活和工作能力，则应开始症状性治疗。中国帕金森病治疗指南()介绍第9页

首选药品标准复方左旋多巴④复方左旋多巴+COMT抑制剂65岁患者且无认知障碍①非麦角类DR激动剂③金刚烷胺和/或安坦(用于震颤为主患者)DR激动剂或MAO-BI+复方L-dopa或加COMT抑制剂手术治疗②MAO-BI或加VitE⑤复方左旋多巴早期PD治疗策略复方左旋多巴+COMT抑制剂=65岁患者或有认知障碍中国帕金森病治疗指南()介绍第10页

治疗药品抗胆碱能药:苯海索(安坦)，使用方法1～2mg,3次/d。主要适合用于有震颤患者,而对无震颤患者普通不用,尤其老年患者慎用,闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。中国帕金森病治疗指南()介绍第11页

治疗药品金刚烷胺使用方法50-100mg，2-3次/d，末次下午4时前。对少动、强直、震颤有作用，对异动可能有帮助。肾功效不全、癫痫、严重胃溃疡、肝病患者慎用，哺乳期妇女禁用。副作用：意识含糊、幻觉、失眠、网状青斑、脚踝水肿等。中国帕金森病治疗指南()介绍第12页

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