感染性心内膜炎诊治的现代观点课件.pptVIP

感染性心内膜炎诊治的现代观点

内容提要??????

IE新的分类法（09ESC指南）?根据感染部位分类????

IE新的分类法（09ESC指南）?根据感染来源分类

流行病学变化?易感人群??????

119例感染性心内膜炎特点分析（华中医科大学同济医院）???

70例IE基础病因（南京医科大学第一附属医院）???

无基础心脏病IE可能原因?????

?病原菌的改变?????

?发病率及死亡率?????

?临床表现l发热贫血心力衰竭??

Janeway斑甲下出血Osler小结

诊断要点???

改良DUKE诊断标准病理标准：

改良DUKE诊断标准临床标准：主要标准?血培养阳性?心内膜受累依据

改良DUKE诊断标准次要标准心脏病基础及静脉注射吸毒发热（38?C以上）血管表现：免疫学现象：微生物依据：超声心动图：

改良DUKE诊断标准成立诊断：

血培养阳性率不高（50-60%）?llll

心脏超声检查????

抗生素治疗lll

经验性应用抗生素治疗要点自体瓣膜IE氨苄西林钠／舒巴坦钠阿莫西林／克拉维酸钾+庆大霉素万古霉素或肌注+庆大霉素或肌注+环丙沙星

经验性应用抗生素治疗要点早期人工瓣膜IE(瓣膜置换术后12个月)万古霉素+庆大霉素+利福平晚期人工瓣膜IE(瓣膜置换术后≥l2个月)

早期手术治疗????

左心自体瓣膜IE的手术指征和时机

一些IE特殊问题

静脉吸毒IE??????

肠球菌IE?????

真菌性IE??????

起搏器相关IE?????

MASR感染IE???斯沃?达妥霉素?

预防????

IE高危人群?????

抗生素预防方案无青霉素过敏者阿莫西林氨苄西林氨苄西林青霉素过敏者红霉素克林霉素万古霉素