耳鼻喉科慢性鼻炎中医诊疗规范诊疗指南2023版 .pdf

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慢性鼻炎(单纯性)

慢性鼻炎是鼻黏膜或黏膜下层的非特异性慢性炎症,因鼻甲肿胀,影响呼吸,称为

“鼻窒”。由外感风寒或风热使肺气失和,或肺气虚弱,不得宣通,或饮食不节、牌虚

失运、津液不得上承、湿浊之邪上犯于鼻,鼻窍不能通利而成。

【诊断】

1.鼻阻塞常为交替发生,鼻涕或多或少,或清或黄。

2.重者鼻阻塞为持续性,且伴有头昏、头胀、咽部不适。

3.鼻甲肥大,滴收敛剂后可缩小。

【治疗】

一、辨证论治

治法:疏风宣肺。

方药举例:苍耳子散加减。苍耳子、辛夷、白芷、蕾香各IOg,薄荷、桔梗、菖蒲各

5go

加减:鼻流清涕为风寒,加麻黄3g,羌活、荆芥各IOg鼻流黄涕为肺热,加黄苓、桑

0

白皮各10g,生石膏30g。鼻甲肥大、充血肿胀者,加牡丹皮10g、赤芍10g、三棱10g、

桃仁10g。

二、局部处理

1.1%~2%麻黄素溶液滴鼻。

2.鲜鱼腥草叶或鲜鹅不食草叶,洗净,捣烂塞鼻,左右交替塞,每次半小时,每

日次。

2

3.鹅不食草、苍耳茎叶、辛夷花各3g,薄荷2g,冰片微量,研末装入瓶内。用少许

吹入患侧鼻孔,每日次。

3

.用碧云散或鱼脑石散、苍耳散吹鼻内,每日次。

43

5.鼻甲肥大不消者,可用复方丹参注射液或当归注射液或川苛注射液等作下鼻甲

封闭,每侧隔日次。

2ml,1

6.对肥厚性鼻炎诸法不效者,可行下鼻甲黏膜部分切除术。

三、针灸疗法

体针迎香、合谷、列缺、印堂。

耳针内鼻、肾上腺、额。

艾灸迎香、百会、肺俞、足三里等穴,温灸。

副鼻窦炎

副鼻窦炎中医称为“鼻渊”。由外感风火热毒,阻于鼻窍而成。如热毒留恋不

清,反复发作,则转为慢性。

【诊断】

1.急性期鼻塞,流黄脓涕,眉额或眼眶下压痛。鼻腔黏膜充血肿胀,中鼻道有积脓。

常伴有形寒发热,头昏头痛。

2.慢性期不同程度鼻塞,眉额或眼眶下压痛。鼻腔黏膜充血肿胀,中鼻道有积脓。

常伴有形寒发热,头昏头痛。

【治疗】

一、辨证论治

治法:疏风宣肺,清热解毒。

方药举例:辛夷清肺饮加减。辛夷、黄苓、桅子、麦冬、牛劳子各IOg,金银花、

鱼腥草各15g,生石膏30g,薄荷Sg

0

加减:慢性期去牛劳子、薄荷,加苍耳子、蕾香、白菊花各10g。

二、中成药

蕾胆丸每服每日次。

5g,3

三、局部处理

黄连水或黄柏水滴鼻,日多次。

1.30%1

2.1%麻黄素溶液滴鼻,收缩鼻甲,通畅引流。

四、简易方药

鲜鱼腥草50g,水煎服,并用鲜草捣汁滴鼻。

鹅不食草,煎浓汁,澄清液滴鼻。

五、针灸疗法

体针合谷、内庭、上星、少泽。

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