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２１０一重庆医科大学学报２０１３年第３８卷第２期（ＦｅｂｒｕａｒｙｏｆＣｈｏｎｇｑｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ２０１３．Ｖｏ１．３８Ｎｏ．２）

Ｍｅｔａ分析ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．０２５３－３６２６．２０１３．０２．０２６

超声刀与电刀在腹腔镜胆囊切除术中疗效对比的Ｍｅｔａ分析

朱卓立，李生伟，李辉，吴望，龚建平

（重庆医科大学附属第二医院肝胆外科，重庆４０００１０）

【摘要】目的：系统评价超声刀与单极电刀在腹腔镜胆囊切除术中的疗效。方法：通过检索ＰｕｂＭｅｄ、Ｃｏｅｈｒａｎｅｌｉｂｒａｒｙ、ＥＭｂａｓｅ、

Ｏｖｉｄ、中国知网全文数据库（ＣＮＫＩ）、万方、维普等在线数据库并追查已纳入文献的参考文献，系统收集国内外相关的随机对照

试验（ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ，ＲＣＴ）。由２名评价者独立完成文献的筛选、质量评价和资料提取，使用ＲｅｖＭａｎ５．１软件完成

Ｍｅｔａ分析。结果：经筛选，共纳入１０个随机对照研究，总样本量１９９１例，其中超声刀组６０４例，电刀组５９５例。Ｍｅｔａ分析结果

显示，与单极电刀组相比，超声刀组：①平均手术时间明显更短（ＷＭＤ（一１１．７５），９５％Ｃ／［一１６．６１，一６．８９］，Ｐ＜０．００００１）；②胆囊穿孔

率更低（ＲＲ０．４０，９５％Ｃ／［０．３１，０．５１］，Ｐ＜Ｏ．０００Ｏ１）；③平均术中出血量更少（ＷＭＤ（一２４．３８），９５％ＣＩ一４０．［８８，一７．８９］，Ｐ＝０．００４】；④，

平均住院时间更短Ｗ（ＭＤ（一０．４０），９５％Ｃ／一０．［６８，一０．１１］，Ｐ＝０．００６）；⑤术后２４ｈ视觉模拟疼痛评分（ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）更

低（ＷＭＤ（一１．１２），９５％Ｃ／一１．［２３，一１．０１１，Ｐ＜Ｏ．００００１）；⑥术后并发症发生率更低Ｒ０．４７，９５％ＣＩ（０．２５，０．８８），Ｐ＝０．０２】；⑦在中转

开腹发生率上，两组差异无统计学意义（ＲＲ０．５４，９５％Ｃ／［０．２３，１．２７１，Ｐ－－Ｏ．１６）。结论：对于非急性结石性胆囊炎的患者择期行腹

腔镜胆囊切除术．使用超声刀在手术时间、胆囊穿孔率、术中出血、术后２４ｈＶＡＳ以及术后并发症方面优于电刀组。但因纳入

文献的质量较低和样本量有限，需要大样本及高质量的临床ＲＣＴ来提供更好的循证证据。

【关键词】超声刀；电刀；腹腔镜胆囊切除术；随机对照试验；Ｍｅｔａ分析

【中国图书分类法分类号】Ｒ６５７．４【文献标志码】Ａ【收稿日期】２０１２—０５—１８

Ｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｖｅｒｓｕｓｅｌｅｃｔｒｏｓｕｒｇｉｃａｌｓｃａｌｐｅｌｉｎｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ

ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ：ａＭｅｔａａｎａｌｙｓｉｓ

ｚＨＵＺｈｕｏｌｉ，ＬＩＳｈｅｎｇｗｅｉ，ＬＩＨｕｉ，ＷＵＫｕｎ，ＧＯＮＧＪｉａｎｐｉｎｇ

（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙＳｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｏｎｇｑｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ）

Ａ【ｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｓｙｓｔｅｍａｔｉｃａｌｌｙｒｅｖｉｅｗａｎｄｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｃｔｉｖｅｎｅｓｏｓｆｕｌｔｒａｓｏｎｉｃａｎｄｍｏｎｏｐｏｌａｒｅｌｅｃｔｒｏｓｕｒｇｉｃａｌｓｃａｌｐｅｌｉｎｌａ－

ｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ