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嗜血杆菌性阴道炎的表现及诊治【优质推荐】
过去对阴道炎患者的分泌物检查,未发现特异性病原体如滴虫或霉菌时,往往诊断
为非特异性阴道炎。经研究发现,约90%所谓的非特异性阴道炎,分泌物涂片镜检
或细菌培养有阴道嗜血杆菌(hemophilusvaginalis)。
由于约40%的正常健康妇女的阴道内有嗜血杆菌,因而引起人们对该菌的致病性怀
疑。近年来,已证实这类细菌确系致病菌,可引起阴道炎症,但其生物特性与嗜血
杆菌不尽相同,因而命名为“Gardner-ellavaginalis”。但临床仍多沿用嗜血杆
菌性阴道炎(hemophilusvaginitis)之名称。
Gardnerellavaginalis为小而短的多形性革兰氏阴性杆菌。在新鲜的湿片中常可
见到无数成堆的这类杆菌,少量脓细胞及大量的阴道上皮细胞。在成熟的阴道上皮
细胞表面,由于细菌的粘附而呈点状或颗粒状,细胞边缘晦暗,呈锯齿形,这种细
胞称为线索细胞(cluecells),为本病的特征。
此类细菌常伴有厌氧性革兰氏阴性杆菌及革兰氏阳性球菌的存在,因此有人认为
G.vaginalis合并厌氧性细菌的感染是导致阴道炎的原因。此病可通过性交传播。
临床表现:多见于生育年龄妇女。急性期,主诉白带增多,有鱼腥或胺的臭味。常
伴有阴道灼热感,性交痛及外阴搔痒。轻者仅白带多、臭,外阴潮湿不适。
检查见阴道粘膜充血,呈灰红色,轻度水肿,分泌物多呈均质性,稀薄、灰白色,
有时乳黄色或灰绿色,腥臭味。阴道pH常为5~5.5.有时白带量少,仅有薄薄一层,
如膜样覆盖在充血的阴道壁上。
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诊断:临床上按非特异性或滴虫、霉菌性阴道炎治疗无效时,应考虑为阴道嗜血杆
菌感染。应取分泌物直接涂片,于未干燥前镜检,找寻线索细胞。必要时用血-琼脂
混合特殊培养基作细菌培养。
治疗说明:阴道嗜血杆菌对磺胺类药物及四环素族敏感。可将四环素100mg或磺胺
噻唑0.5g作成栓剂,置入阴道深部,每晚一次,共10日。
因厌氧性细菌可能与嗜血杆菌同为阴道炎的致病菌,有时磺胺或其他药物临床无效
时,可口服灭滴灵250mg,一日3次,共7日,或用大剂量,2g一次口服,疗效显
著。但口服大剂量灭滴灵可能引起恶心、呕吐。治疗期间禁性生活,男女双方应同
时治疗。
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