鼻窦炎医学宣教专家讲座.pptxVIP

鼻窦炎

sinusitis

重庆医科大学从属第一医院耳鼻喉科

朱江;概述（summarization）;一、鼻腔及鼻窦应用解剖：

1、鼻腔（nasalcavity）

四个壁（顶、底、内侧、外侧）;几个概念

鼻甲(turbinate)

鼻道(meatus)

嗅沟(olfactorysulcus)

总鼻道(commonmeatus)

;窦口鼻道复合体（ostiomeatalcomplex,OMC)

定义：是指以筛漏斗（筛隐窝）为中心一组解剖结构,包含中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗以及额窦、前组筛窦和上颌窦自然开口等。

病理生理学意义：OMC区域局限阻塞即可造成相邻鼻窦广泛而严重病变。

临床意义：OMC区域引流和通气障碍是鼻窦炎发生最主要机制，以该理论为基础建立了功效性内镜鼻窦外科。

;CT-窦口鼻道复合体;;鼻腔外侧;;钩突（uncinateprocess）;鼻窦炎医学宣教专家讲座;鼻窦炎医学宣教专家讲座;2、鼻窦（nasalsinus)

共四对：上颌窦(maxillarysinus)

额窦(frontalsinus)

筛窦(ethmoidsinus)

蝶窦(sphenoidsinus)。;;鼻窦炎医学宣教专家讲座;;鼻窦炎医学宣教专家讲座;上颌窦;筛窦;额窦;蝶窦;

鼻窦按其解剖位置及窦口所在部位分为：

前组鼻窦：额窦、前组筛窦、上颌窦（均开口于中鼻道）

后组鼻窦：后组筛窦（开口于上鼻道）、蝶窦（开口于上鼻道后上方蝶筛隐窝）;鼻窦炎医学宣教专家讲座;二、鼻窦解剖特点：

窦口小

鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续

各窦口彼此毗邻

各窦本身特点及窦口位置：

上颌窦筛窦

额窦蝶窦

;三、鼻窦炎

是指鼻窦黏膜化脓性炎症。

包含急性化脓性鼻窦炎，慢性化脓性鼻窦炎。

临床上以慢性化脓性鼻窦炎居多。慢性化脓性上颌窦炎、筛窦炎发病率最高。

;慢性鼻窦炎

(chronicsinusitis);多因急性鼻窦炎重复发作未彻底治愈迁延而致。

可单侧、单窦

但双侧、多窦极常见;一、病因及致病菌

与急性鼻窦炎相同,牙源性上颌窦炎可慢性起病。;2、局部病因：

鼻腔疾病

;鼻窦炎医学宣教专家讲座;邻近器官感染病灶

;创伤性

;

医源性

;

气压损伤;3、致病菌：多数为混合感染，化脓性球菌多见，其次为杆菌以及厌氧菌。;二、病理;三、临床表现;头痛不一定有，若有也不如急性者严重

毒素所致脓毒性头痛或真空性头痛

鼻源性头痛特点：

1）伴随鼻部症状

2）三定（定时、定位、定性）

多白天重，夜晚轻

多一侧，或一侧更重（前组—额部，后组—枕部）

头部沉重感、压迫感、钝痛、闷痛

3）鼻部治疗可减轻头痛

4）咳嗽、低头、用力、吸烟、饮酒、情绪激动时头痛加重;嗅觉减退或消失

视功效障碍;体征：

1、鼻腔检验：观察鼻黏膜：慢性充血，肿胀或肥厚。重点观察中鼻甲——肥大或息肉样变；中鼻道——黏膜水肿、息肉、脓；嗅沟——脓。

2、鼻内镜检：清楚、准确;;