睡眠呼吸暂停综合症打鼾专家讲座.pptxVIP

打鼾是一个常见睡眠疾病;一、概述

;;睡眠呼吸暂停综合症;;;?相关术语

1、睡眠呼吸暂停(SA)：睡眠过程中口鼻呼吸气流均停顿10秒以上；

2、低通气：睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50%以上并伴有血氧饱和度（SaO2）较基础水平下降≥4%；

3、睡眠呼吸暂停综合症：每夜七小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气重复发作在30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI，）≥5次/小时；白天有症状.;二、?发病原因和主要危险原因

;二、?发病原因和主要危险原因

4、上气道解剖异常：

包含鼻腔阻塞（鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等）、Ⅱ°以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长、过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔粘膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功效障碍及小颌畸形等；;;5、家族史；

6、长久大量饮酒和/或服用镇静催眠药品

7、长久重度吸烟；

8、其它相关疾病：包含甲状腺功效低下、肢端肥大症、垂体功效减退、淀粉样变性、声带麻痹、其它神经肌肉疾患（如帕金森氏病）、长久胃食管返流等。?

;;;1、初筛诊疗仪检验

2、多导睡眠图（PSG）监测

3、嗜睡程度评价;;睡眠呼吸暂停综合症打鼾;表1Epworth嗜睡量表

;对打鼾程度评价;?五、诊疗流程

;表2SAHS病情分度

;六、睡眠呼吸障碍对全身各系统影响;(一)、睡眠呼吸暂停对心血管系统损害

;1、与高血压关系;重度睡眠呼吸暂停综合症患者中50%患有冠心病，近30%患者在夜间睡眠过程中出现心肌缺血，尤其是在REM睡眠时相。

PekerP等研究结果显示患有睡眠呼吸暂停综合症患者在5年随访期间死于心肌梗死和中风机率（37.5%）显著高于对照组（无OSAHS,9.3%）。;3、睡眠呼吸暂停与心律失常和心衰;（二）、睡眠呼吸暂停对脑血管和中枢神经系统损害;1、睡眠呼吸暂停与脑中风;2、睡眠呼吸暂停与痴呆症;3、睡眠呼吸暂停与神经精神异常;4、诱发癫痫;(三)、睡眠呼吸暂停对呼吸系统损害

;1、睡眠呼吸暂停与呼吸衰竭;2、睡眠呼吸暂停与夜间哮喘;3、睡眠呼吸暂停与肺心病;(四)、睡眠呼吸暂停对内分泌和性功效影响

;1、睡眠呼吸暂停与糖???病;(五)、睡眠呼吸暂停对肾脏、血液系统、消化系统等影响

;（六）、睡眠呼吸暂停对生活和工作质量影响;睡眠呼吸暂停患者睡眠质量较差，有效睡眠降低，白天嗜睡：驾车时常因打瞌睡而出现车祸，可造成严重本身和他人伤亡，给社会带来很大危害。

Findley研究汇报睡眠呼吸暂停驾驶员车祸发生率，是无睡眠呼吸暂停驾驶员7倍。因打瞌睡而造成车祸死亡率却占交通事故死亡率83％。;;;七、治疗;2、口腔矫治器;3、气道内正压通气治疗;睡眠呼吸暂停综合症打鼾;睡眠呼吸暂停综合症打鼾;4、外科治疗;术前诊疗（PSG监测）

?

术前评价（包含体格检验、X线头影测量、纤维喉镜检验等）

?

择期手术（依据阻塞部位不一样而定）

?

扁桃体悬雍垂腭咽悬雍垂腭咽成形术+下颌颌前部截骨、舌骨肌切

切除术成形术前部截骨、舌骨肌切断断及舌骨悬吊术

（单纯口咽部狭窄）（口咽及下咽部狭窄）（单纯下咽部狭窄）

术后6个月进行PSG复查，I期手术失败者

II期手术下颌及上颌前徙术

;5、合并症治疗;睡眠呼吸暂停综合症打鼾