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高血压联适用药新进展首都医科大学宣武医院华琦高血压的联合用药新进展第1页
高血压★引发各种疾病心肌梗死（MI）脑血管疾病（CVA）外周血管疾病（PVD）充血性心衰（CHF）肾功效衰竭（Renalfailure）高血压的联合用药新进展第2页
高血压控制率（％）加拿大16.0USA27.4苏格兰17.5英格兰9.0法国27.0西班牙15.5萨伊2.5意大利23.4印度9.0澳大利亚7.0德国22.5芬兰20.5JNC-VIArchInternMed.1997;157：2413-2446.Burtetal.Hypertension.1995;26:60-69.ManciaGetal.EurHeartJ.1999;(supplL):L14-L19.PnmatestaPetal.Hypertension.;38:827-832中国
6%中国居民营养与健康现实状况调查--中华人民共和国卫生部、中华人民共和国科学技术部、中华人民共和国国家统计局；年10月12日世界各国高血压控制率均不乐观高血压的联合用药新进展第3页
显而易见，尽管现有大量抗高血压药品，治疗现实状况仍不容乐观（ESH）1★全球有6亿人口受到高血压侵害（WHO）2?★我国必威体育精装版调查显示高血压患者1.6亿，知晓率30.2%，治疗率为24.7%，控制率仅为6％，94％患者未得到控制（国家卫生部）31.?ExecutiveSummary.The14thmeetingoftheEuropeanSocietyofHypertension(ESH),June14,,Pairs,France2.???CardiovascularDiseases-PreventionandControl,WHO,-3.?中国居民营养与健康现实状况调查，中华人民共和国卫生部，中华人民共和国科学技术部，中华人民共和国国家统计局，年10月12日高血压的联合用药新进展第4页
ESH-ESCGuidelines,JHypertens-控制血压全部高血压病人:BP 140/90mmHg 伴有糖尿病或肾病高血压病人:BP130/80mmHg-控制全部心血管危险原因治疗目标高血压的联合用药新进展第5页
药品联合治疗药理学标准治疗作用协同(Synergism)1+12相加(Addition)1+1=2不良作用抵消相减高血压的联合用药新进展第6页
到达BP:140/90mmHg Dickersonetal,Lancet,1999单药治疗(利尿药,b-阻滞剂,ACEI或钙拮抗剂)%39020406080降压药单药治疗控制率高血压的联合用药新进展第7页
联合治疗合理性-药品联合经过不一样机制降压?降压疗效?-不一样类药品副作用可能相互抵消-不一样峰效应时间药品联合有可能延长降压作用时间-联适用药普通只需小剂量?不良反应发生?高血压的联合用药新进展第8页
药品联合治疗降压疗效约为两个组成单药疗效之和，但副作用少于两个单药副作用之和MR?Law,NJ?Wald,etal.BMJ,326:1427对354个随机双盲抚慰剂对照试验荟萃分析单药与联合治疗降压疗效比较-7-8.1-14.6-4.1-4.6-8.6-16-14-12-10-8-6-4-20收缩压舒张压单用“第一个药”单用“第二种药”联适用药减去抚慰剂作用后血压反应mmHg高血压的联合用药新进展第9页
维持血压主要机制血压直接机制(自动调整)肾上腺素能机制(?，?)盐机制(氯化钠)体液/激素机制(血管担心素II、去甲肾上腺素、内皮素)DirectAdrenergicSaltHumours“DASH”--联适用药背景高血压的联合用药新进展第10页
D Direct(Autoregulation)A AdrenergicmechanismsS Salt(sodiumchloride)H Humors/hormones(AII,NE,ET)降压药品联合应用
高血压的联合用药新进展第11页
联适用药优势协同降压；兼顾并存疾病；降低不良反馈；降低大剂量引发副作用；增加患者依从性。高血压的联合用药新进展第12页
联适用药适应情况一个药品达充量而血压不能控制时；患者血压高于目标
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