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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病,但医案仅供参考,切勿个人盲目用
药,建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
龙胆柴胡汤治愈新生儿胆道闭锁两例
病案一:刘某,女,3个半月。
主诉及病史:生后3天,出现白色大便,1周后全身皮肤及
巩膜发黄,小便如浓茶。由于病情加重,黄染加深于1978年元月
24日收入某医院治疗。
入院后经多方检查诊断为“完全性胆道闭锁”,劝其手术。
患儿家长不同意手术,故转请中医治疗。
诊查:患儿面目及周身黄如橘皮,小便如浓茶,大便白如陶
土,腹胀如鼓并见青筋显露,烦躁不安,口渴引饮,指纹沉紫滞
涩,左手直射三关。
辨证:其症由于湿热之邪郁滞肝胆,日久化火,蕴结不解,
病势危重。
治法:当疏肝利胆,清热除湿。用龙胆柴胡汤加减治之。
处方:龙胆草6g茵陈蒿10g生栀子10g枯黄芩10g竹柴胡
10g车前草9g花斑竹10g田基黄10g干油菜10g鲜泽泻10g莱
菔子10g
二诊:服前方药4剂后,大便略转黄,小便赤黄稍淡,腹胀
减轻。应不失时机再捣病所,大苦大寒,不可过剂,以防过苦化
1
燥伤阴,过寒伤脾败胃。前方去黄芩,加茯苓、藿香以化湿健脾
和中,加郁金、山楂以助肝胆通利。
三诊:服上方药8剂,大便日泻4~5次,排出深黄及绿色粘
液便,全身情况及黄疸明显好转,大便偶带白色,面色已转红活。
苔白少,上腹青筋隐约。宗前方继续荡涤肝胆余热,疏肝胆之阻
滞,兼用健脾和胃,以防邪去正虚,产生他变,佐以淡渗清利,
导余邪下达膀胱,是谓清湿热而不伤正,健运中州而防留邪。
处方:龙胆草6g茵陈蒿10g生栀子6g田基黄10g竹柴胡
6g川郁金6g怀山药10g炒扁豆10g鸡内金1个滑石粉6g白茯
苓10g
四诊:服上方药10剂,黄疸尽退,精神、食欲恢复,尿清,
便黄,腹不胀,青筋不显,指纹红活。随访半年,一切良好,生
长发育正常。
病案二:王某,男,48天。
主诉及病史:患儿自出生1个月之后,开始全身发黄,呈进
行性加深。大便白色,小便黄,呕吐,腹胀满,伴有低烧。经某
医院检查诊断为:先天性胆道阻塞;胆汁性肝硬化。建议手术治
疗。因病儿家长对手术有顾虑,故经人介绍到我科就诊。
诊查:全身皮肤及巩膜发黄,色暗不鲜,精神呆滞。大便白
色而溏薄,日行数次。食少呕吐,腹胀满。小便深黄短少,吵闹
不安但声不高。舌苔厚腻微黄,发烧,肝脾肿大。
2
辨证:本病为湿热蕴结,湿重于热,肝胆郁滞,气血瘀阻,
病情危重。
治法:急以疏肝利胆,清热除湿,化浊祛积,淡渗利尿,既
解肝胆之郁,又除中州之滞,湿从溺去,积从便解。方用龙胆柴
胡汤加减。
处方:龙胆草6g茵陈蒿10g竹柴胡6g莱菔子9g花槟榔9g
金钱草10g满天星9g干油菜10g田基黄10g白茯苓10g
二诊:服前方药2剂,病情变化不明显,唯精神、食欲似有
好转。因病重日久,难以立即奏效,审视原方,方药对症,故嘱
其继服前方药4剂。
三诊:上方药共服6剂,大便色转为蛋黄色,全身发黄减轻,
腹胀好转,烧全退。上方根据酌加健脾和胃之品,选用白术、法
夏、白蔻、鸡内金、茯苓、化橘红等继服。
前后共治疗44天、14诊,服药31剂而获全功。经检查患儿
身体恢复正常。曾在患儿2岁多时追访过一次,生长发育正常。
按语新生儿胆道闭锁,目前主要依靠手术治疗。而其中“不能
手术型”占95%。即使手术,存活率也不高,故治愈率较低。多数人
认为本病是先天性畸形,药物甚难奏效,是公认的小儿疑难重证之一。
近10余年来,熊老运用中医理论,探索新生儿胆道闭锁的病因、
病理,曾治疗经西医确诊为新生儿胆道闭锁的患儿30多例,取得初步
成效。
3
新生儿胆道闭锁,属中医黄疸范畴。“湿热相
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