骨代谢生化指标在临床上的应用.pptxVIP

骨代谢生化指标在临床上应用骨代谢生化指标在临床上的应用第1页

骨新陈代谢骨生化标志物是一类源于骨基质或骨细胞代谢指标，是检测人体骨吸收和骨形成生化指标。骨代谢生化指标在临床上的应用第2页

骨吸收和骨形成时相2-4周4-6月骨代谢生化指标在临床上的应用第3页

骨代谢异常机理各种骨疾病（最常见：

骨质疏松症）骨形成骨吸收在人一生中，骨组织一直经历着骨溶解吸收和骨重新形成。健康成年人，骨吸收和骨形成处于一个动态平衡中。当绝经或一些病理过程后，骨吸收增加，造成骨质流失，骨脆性增加——即骨质疏松。骨代谢生化指标在临床上的应用第4页

骨质疏松症定义骨质疏松症是一个以骨量低下，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，易发生骨折为特征全身性骨病。——世界卫生组织，WHO骨代谢生化指标在临床上的应用第5页

腰背疼痛，四肢乏力身长缩短，脊柱变形呼吸功效下降骨折当骨量丢失非常严重时即使承受微小张力日常活动都能引发骨折骨质疏松症症状骨代谢生化指标在临床上的应用第6页

绝经期雌激素水平下降?生活方式和营养：吸烟，酗酒，缺乏锻炼，体重过低，钙摄取缺乏?疾病及其治疗药品：化疗，甲状腺疾病治疗，慢性皮质类固醇治疗，糖尿病，慢性肾脏疾病?遗传原因引发骨质疏松症原因骨代谢生化指标在临床上的应用第7页

国内外骨质疏松情况全世界约2亿人患有骨质疏松，其发病率已跃居常见病、多发病第七位。骨质疏松症影响2800万美国人,每年因骨质疏松及相关问题医药费及经济损失达60～100亿美元。欧洲每年50岁以上居民有1/8因骨质疏松而发生骨折,40多万例发生骨质疏松症性髋部骨折。骨代谢生化指标在临床上的应用第8页

9国际骨质疏松学会（IOF）研究人员预言：到2050年，每三个女性和每五个男性中，就有一个会患上骨质疏松。

Oneinthreewomen,andoneinfivemen,

willgetosteoporosis骨代谢生化指标在临床上的应用第9页

国内外骨质疏松情况在我国，当前有9700万骨质疏松患者，女性占三分之二。骨质疏松症已经位居中老年人五大疾病患病率之首。到年，中国老年人口将到达2．48亿人，老龄化水平将到达17．17％。到2050年，中国老年人口总量将超出4亿人，老龄化水平将超出30％以上。60-69岁老年妇女骨质疏松症发生率高达50%～70%，约30%50岁以上妇女发生过一次或屡次椎体骨折。妇女因骨质疏松致死人数超出乳腺癌、宫颈癌和子宫体癌。骨代谢生化指标在临床上的应用第10页

骨质疏松危害发病率高发病期长发病隐匿危害性大治疗乏力45岁后女性占75%；60岁男性占17%；在30岁以上少运动就诊人群中有8～10%被诊疗出骨矿含量下降；患者常无显著症状或感觉，如腰酸背痛、运动乏力等症状也常被忽略。症状显著时，经常是发病晚期；（以上两点与癌症发病特征非常相同）超出9%病人并发骨折，其中12～20%生存周期不超出6个月。无并发症患者不能承受高强度劳动，不能长时间工作。对社会危害巨大。当前无特效治疗方法，只能是延缓或部分治疗。骨代谢生化指标在临床上的应用第11页

美国测量前臂骨密度（1963）骨代谢生化指标在临床上的应用第12页

中国测量前臂骨密度1987年一项研究骨代谢生化指标在临床上的应用第13页

酶免室骨代谢研究室骨质疏松门诊骨质疏松病房骨代谢研究试验室诊室骨密度室治疗室普通病房特需病房化学发光室放免室PCR室细胞室骨代谢生化指标在临床上的应用第14页

骨质疏松症诊疗骨质疏松症能够相对比较简单作出诊疗：?病史

?基本调查，包含X线

?骨密度

-QCT（定量CT）

-QUS（定量超声）

?DXA（DEXA）双能X线吸收测定法

?骨更新生化标志物-骨形成

-骨吸收骨代谢生化指标在临床上的应用第15页

骨生化标志物是确定骨骼健康一个主要检测方法。—中华医学会骨科分会《骨质疏松骨折诊疗指南》骨代谢生化指标在临床上的应用第16页

以下情况表明骨转换增加:骨标志物值高于参考值该值远高于患者上一年值骨标志物值每年都有轻微增加如观察到骨转换增加，应:几周后重新测量以确认结果测量骨密度以确认当前骨情况考虑开始进行抗骨质疏松药品治疗骨折风险预测骨代谢生化指标在临床上的应用第17页

骨代谢标志物介绍骨吸收血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP5b）血清I型胶原C端肽(CTX-I)尿I型胶原C端肽(CTX-I)骨形成骨特异性碱性磷酸酶(BAP)氨基端和中段骨钙素(N-MIDOsteocalcin)钙调节素25-羟基维生素D(25-OH-VD)1,25双羟基维生素D(1,25-OH2-VD)骨代谢生化指标