急救药品的使用课件.pptVIP

急救药品的使用心血管病二科董金华

抢救车的使用及管理制度v1、根据科室要求，各抢救药品及物品保持一定的数量，定位放置，定量储存，定人负责保管。v2、规范标签，所放位置标示清楚。v3、设立抢救车药品物品清点本，每班交接班时必须清点，登记，签名。v4、抢救车上必备的药品及物品定位，定量放置，保证取用方便。v5、抢救病人时所用的空安瓿，须经两人核对后方可弃去。v6、抢救车管理员每周要检查核对药品种类，数量，有否存放过多，缺少，过期，变质等现象。v7、如发现抢救药品或物品丢失，及时上报护士长，护理部，科室分析原因，提出整改措施。v8、使用抢救车，必须填写使用登记及时与管理者交班，及时补充，保证抢救车处在完好备用状态。v9、护士长每周检查抢救车1次，督促管理员做好管理工作。v急诊急救小组2013、12、10vv

抢救车管理补充规定v1、加强人员的培训管理：利用晨会时，护士长对急救药品物品的规范放置进行不定期提问，并且要求护士掌握急救药品的常用剂量、作用、使用方法及疗效观察。v2、各科室应根据专业特点制定相关疾病的抢救流程及抢救预案，科内应有急诊急救学习计划，护士长定期组织学习。v3、加强抢救车的布局管理：⑴设计抢救车平面图，包括分区及急救药品位置药理作用，前十二位药品统一放置，并针对使用频率较高的药品用醒目的颜色做标识，以便使用时快速取用。⑵抢救车内备用物品数量及放置规范。⑶各科护理人员必须熟练掌握本科室抢救车内所有药品放置顺序及使用要求。v4、进一步完善抢救车的管理，两卡一本签写规范（急救药品一览卡、急救物品一览卡、急救药品、物品交接本）交接本全院统一书写，白班用蓝黑处方笔、夜间用红笔填写。v5、抢救车统一配用抢救用药记录本，以便随时记录抢救时医生下达的口头医嘱。v6、统一要求抢救车管理责任人每周周三至周五期间必查一次。护士长每周一为检查日，节假日前须检查急救车和一切急救器材并在交接本签名。v7、进一步规范抢救车的封存管理，要求检查交接、封存均符合要求。急诊急救小组2013.12.、10vv

药品种类v拟肾上腺素药v抗心律失常药v兴奋延髓呼吸中枢药v强心药（洋地黄糖苷类）v抗胆碱药v抗心绞痛药v利尿、脱水药

拟肾上腺素药v肾上腺素（Ad）v去甲肾上腺素（NA）v多巴胺（DA）v异丙肾上腺素（ISO、喘息定）

肾上腺素Adrenaline[别名]副肾素。[药理]对α和β受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张，松弛支气管和胃肠道平滑肌作用。[适应症]心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗，局部收缩血管止血。[常用制剂]注射剂：1ml(1mg)。【用法和用量】1、心脏骤停：首先静推1mg，必要时可每3-5min给予1mg，每次给药后需再推入20ml液体，以加快药物进入中心循环。v2、过敏性休克：皮下注射0.5-1mg或以生理盐水稀释到10ml缓慢静推。3、治疗支气管哮喘（主要用于控制急性发作）：皮下注射0.2～0.5mg；4、局部止血：将浸有0.01%的溶液的纱布填塞出血处。vvv[护理要点]1、皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死，注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。v2、用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒发生。3、不良反应：头痛、心悸、血压升高、四肢发冷。vv

阿托品Atropine[药理]M胆碱受体阻滞剂，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，散瞳及眼压升高、兴奋呼吸中枢，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快。[适应症]内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、阿-斯综合征、感染性休克、麻醉前给药。[常用制剂]注射剂:2ml(1mg)。【用法和用量】抢救中毒性休克：成人每次1～2mg静注。[护理要点]v1.静脉注射时速度宜慢，观察有无过量及中毒。v2.不良反应：口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥。v3.对老年人要观察有无便秘和尿量。

临床应用v用于各种内脏绞痛。v用于迷走神经过度兴奋所致的窦房传导阻滞、房室传导阻滞等缓慢性心律失常。v用于抗休克：改善微循环，治疗严重心动过缓；治疗革兰阴性杆菌引起的感染中毒性休克。v为解毒剂，可用于锑剂中毒引起的阿-斯综合征、有机磷中毒、钙通道阻滞药过量引起的心动过缓。v用于麻醉前抑制腺体分泌，特别是呼吸道黏液分泌，防止吸入性肺炎（鲁米那0.1g、阿托品0.5mg术前肌注）。v可减轻帕金森病的强直及震颤症状，并能控制其出汗过多。

利多卡因Lidocaine[药理]局麻药及Ⅰb类抗心律失常药，降低心肌兴奋性减慢传