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妊娠糖尿病监测与管理;GDM定义;GDM应加强管理理由;GDM管理目标转移;孕期糖代谢改变
早孕至20周;孕20-40周;;FBG较非孕妇女低原因;;;孕妇对糖负荷反应;正常妊娠糖代谢特点;GDM筛查;随机血糖测定mg/dl（mmol/L）;初诊50g葡萄糖
1h血糖
140mg/dl140-189mg/dl≥190mg/dl
24-28周75gOGTT空腹血糖
重复
≥2项异常105mg/dl≥105mg/dl
确诊GDM确诊GDM;50gGCT不一样界值敏感性和特异性
敏感性（%）特异性（%）
130mg/dl100（97.6）77（52）
140mg/dl90（97.6）86（65）
150mg/dl80（95.2）87（76）
（）为北京五个医院资料
;国外惯用OGTT诊疗标准;GIGT诊疗标准;GDM孕妇合并症及监测;酮症酸中毒发生原因;酮症酸中毒诊疗;酮症酸中毒对胎儿影响;母体—胎盘—胎儿间能量内在联络;GDM对胎儿新生儿影响;照片;GDM孕妇胎儿监测;GDM治疗;孕期GDM血糖监测理想目标;;饮食疗法基本内容;依据体重计算热卡;理想体重(80%-120%)妇女膳食分配;二、运动;三、胰岛素治疗
INS降低血糖作用机制;1.I型病人。
2.饮食疗法者一周内出现≥3次空腹血
糖≥105mg/dl或/和餐后两小时血糖
≥120mg/dl。
3.表现为空腹血糖高。
4.诊疗孕周早，血糖水平高。
5.诊疗晚，治疗晚。
胰岛素用量粗算方式：
多出糖(g)=(实测值-100)×10×kg×0.6;INS种类
人工基因重组胰岛素;DKA治疗—胰岛素;病例
29岁，孕3产0，糖尿病史2年、孕34周、腹胀痛半天，拟诊为糖尿病合并妊娠、先兆早产入院。孕20周开始于我院产前检验，自行监测血糖并调整RI用量，血糖控制满意，早、中、晚餐前RI各20u、12u、13u皮下肌注。
入院查体：宫高35cm，腹围110cm，有不规律宫缩，臀位，胎心140次/分；B超提醒胎儿偏大，羊水偏多。
入院第二日为预防早产，给予：①地塞米松10mg肌注每日一次共2日；②硫酸镁静滴及口服硫酸舒喘灵2.4mg每6h一次共4次。用药后24h,患者出现心悸、手颤，测血糖10.8mmol/l,尿糖(+)尿酮体（+++），RI用量加至20u，13:30血糖为12.8mmol/l，尿糖和尿酮体均为（+++），予0.9%生理盐水加RI（按RI0.1u/h/kg)连续静滴，3小时后症状减轻，皮下注射RI16u,12小时后尿糖及尿酮体均转为阴性，血糖6.2mmol/l，当日RI总用量90u.;胰岛素应用并发症;分娩时机及方式;产时低剂量INS点滴参考表
血糖(mg/dL)INS剂量(U/hr)液体（125ml/hr）
1000D5LactateRinger
100-140 1.0D5LactateRinger
141-1801.5NormalSaline
181-2202.0NormalSaline
2202.5NormalSaline
每1-2小时测微量血糖
;产后2个月75gOGTT再分类;GDM产后发生DM高危原因;;糖尿病妇女孕前保健
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