膝关节骨性关节炎护理查房新版.pptxVIP

膝关节骨性关节炎护理查房;解剖图片;病因;诊疗;判别诊疗;临床表现;治疗办法;治疗办法;膝关节置换术适应症：

1.膝关节骨性关节炎

2.类风湿性关节炎

3.强直性脊柱炎造成关节破坏、畸形和

功效丧失

4.创伤性骨关节炎;膝关节置换术禁忌症：

1.有活动性感染

2.关节周围肌肉瘫痪

3.关节长时间融合与功效位，无疼痛和畸形等

症状

4.同时还要结合病人健康史、现病史、年纪

等相关原因;病史介绍

;病史介绍;浮髌试验：患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检验者一手挤压髌上囊，使关节液积聚于髌骨后方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉，即能感到髌骨碰撞股骨髁碰击声；松压则髌骨又浮起，则为阳性。提醒关节内有积液。

;麦氏征试验：

患者仰卧床上，髋膝屈曲成锐角，尽可能使足靠近臀部，检验者一手放在其膝部，手指摸关节间隙，另一手握其踝部。令患者肌肉放松将患者髋与膝由被动屈曲而逐步伸直，同时使其小腿外展外旋（原始方法）或内旋（改良法）；再使小腿内收内旋（原始方法）或外旋（改良法）。假如在某一固定角度触到或听到响声并伴有疼痛，即为半月板损伤。

;4月22日术前试验室检验结果;试验室检验

;4月23日

;术前护理问题（4月23日）;术前护理问题（4月23日）

;4月24日

;术后护理问题（4月24日）

;术后护理问题（4月24日）;

P5疼痛—与手术创伤、强迫体位相关

目标：使患者疼痛减轻，舒适度增强

I5（1）保持病室平静、整齐，使病人心情愉悦。

（2）术后患者疼痛较猛烈，手术后使用镇痛泵。

（3）指导患者变换体位，使患肢姿势更正确、舒适，给予

患肢按摩，促进血液循环，防止患肢肿胀引发疼痛。

（4）和病人聊天，或者看电视，分散病人注意力。

（5）早期功效锻炼前应用止痛药，减轻活动引发疼痛。

4月25日09:00

O5患者术后使用镇痛泵，诉疼痛能忍受，未使用止痛针或止痛药。;术后护理问题（4月25日）;P7潜在并发症：伤口感染

目标：住院期间未发生伤口感染

I7（1）亲密观察患者体温改变

（2）保持伤口敷料清洁干燥，如有血液渗出，及时汇报医生换药。

（3）患者术后3天内普通有伤口引流管，妥善固定引流管，保持通

畅，观察引流液量及颜色，翻身时预防拔出引流管。

（4）观察局部伤口有没有红、肿、热、痛等征象，4月25日晨抽血，

血常规、肝肾功无异常。

（5）遵医嘱按时准确地应用抗生素

4月26日18:00

O7患者伤口愈合好，伤口引流管已拔，未发生感染。;

P8潜在并发症：压疮

目标：保持皮肤完好性

I8(1)卧气垫床，建立翻身卡，每2—4小时翻身一次，主要以健侧卧位或平

卧位为主，预防伤口受压。

(2)患者穿全棉衣裤，保持床单平整、清洁，防止潮湿、摩擦等刺激。

(3)床上早晚各擦浴一次，保持皮肤清洁，擦干后给予爽身粉润滑皮肤，

及时用温水擦拭被大小便、伤口渗出液污染皮肤。解大便时注意便

盆勿擦伤皮肤。

(4)对受压部位辅以按摩，尤其是骶尾部、肩胛区、内外踝、足跟肘部，定

时抬臀。必要时在受压部位贴褥疮贴保护皮肤。

(5)勉励患者进食高蛋白、高纤维素、营养丰富食物。

（6）接触皮肤物品尽可能是棉质，降低一次性隔尿垫使用。

5月5日09:00

O7患者住院期间无压疮发生，受压部位皮肤完好。;

P9潜在并发症：尿路感染

目标：留置尿管期间预防尿路感染

I9（1）保持会阴部清洁，每日2次会阴擦洗，在一定程度上能够预防

细菌从尿道外上行感染。

（2）保持尿管通畅，预防尿管弯曲受压。妥善固定尿袋，防止牵拉，

使用抗返流引流袋，如为普通引流袋注意引流袋一直低于膀胱水平。

预防尿液反流造成逆行感染。发生污染后及时对症治疗，预防细菌

感染。

（3）留置尿管时间与尿路感染发生率成正比。及时评定患者情况，尽早

拔出尿管。

（4）勉励患者多饮水，到达内冲洗目标。

4月25日09：00遵医嘱拔出尿管

O9患者留置尿管期间未发生尿路感染。;P10潜在并发症--废用综合征