抗贫血药医学知识专家讲座.pptxVIP

分类;硫酸亚铁(ferroussulfate)、

富马酸亚铁(FerrousFumarate)、

葡萄糖酸亚铁(FerrousGluconate)、

枸椽酸铁铵(ferricammoniumcitrate)

右旋糖酐铁(irondextran)、

山梨醇铁(IronSorbitex)。;口服铁剂：;药动学;吸收进入肠粘膜铁依据机体需要或直接进入骨髓供造血使用，或与肠粘膜去铁蛋白结合以铁蛋白（ferritin）形式贮存其中。

Fe2+入血后，马上氧化为Fe3+，与血浆转铁蛋白结合，转运到肝、脾、骨髓等组织中，供骨髓造血用。

铁排泄主要经过肠粘膜细胞脱落以及胆汁、尿液、汗液而排出体外，每日约1mg。;药理作用;缺铁性贫血临床表现：;

铁剂主要用于治疗缺铁性贫血;铁剂治疗缺铁性贫血，口服铁剂1周即可使血液中网织红细胞增加，10~14d达高峰，2~4周，血红蛋白显著增加，但要使血红蛋白到达正常值，常需1~3个月。为使体内铁贮存恢复正常，待血红蛋白正常后尚需减半量继续服药2～3月。

缺铁性贫血，在给予铁剂同时，还要配合病因治疗才能发挥显著疗效。

;不良反应：;同类药品

多糖铁复合物商品名为力蜚能，作为铁元素补充剂，可快速提升血铁水平与升高血红蛋白。本品吸收极佳，与硫酸亚铁一样易被人体吸收。本品为有机铁化合物，不含游离铁离子如Fe2+或Fe3+，安全性高，不会造成游离铁离子所引发便秘、腹泻和恶心等消化道不良反应。;二、叶酸（folicacid）;药理作用;包含：①嘌呤核苷酸从头合成；②从尿嘧啶脱氧核苷酸（dUMP）合成胸腺嘧啶脱氧核苷酸（dTMP）；③促进一些氨基酸互变。其中dTMP合成是DNA合成限速步骤，当叶酸缺乏时，上述代谢障碍，其中最为显著是dTMP合成受阻，造成DNA合成障碍，细胞有丝分裂降低。因为对RNA和蛋白质合成影响较少，使血细胞RNA∶DNA比率增高，影响血细胞发育，引发巨幼红细胞性贫血。消化道上皮细胞增殖受抑制，出现舌炎、腹泻。

;;临床应用;三、维生素B12vitaminB12

为含钴复合物，广泛存在于动物内脏、牛奶、蛋黄中。药用维生素B12为氰钴胺、羟钴胺、硝钴胺等，性质稳定。体内含有辅酶活性维生素B12为甲钴胺和5′-脱氧腺苷钴胺。

药理作用

细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整必需物质

N5-甲基四氢叶酸四氢叶酸

同型半胱氨酸蛋氨酸;

B12作用

⑴促进叶酸循环再利用

⑵参加三羧酸循环，有利于神经髓鞘脂蛋白合成，从而维持有髓鞘神经纤维功效完整性

B12缺乏可致巨幼红细胞性贫血，又可引发神经症状。对巨幼红细胞性贫血可用叶酸纠正，但神经症状必须用维生素B12治疗。;维生素B12必须与胃壁细胞分泌糖蛋白即“内因子”结合，才能免受胃液消化而进人空肠吸收。吸收后有90%贮存于肝内。正常人天天需要维生素B121μg，天天从食物中提供2～3μg，即可满足需要。因为食物中有足够维生素B12，肝脏又有大量贮存，所以不易造成缺乏。胃粘膜萎缩所致“内因子”缺乏，可影响维生素B12吸收，而引发“恶性贫血”。;主要用于恶性贫血及其它巨幼红细胞性贫血，也可用于神经系统疾病（如神经炎、神经萎缩、神经痛等）、肝病、再生障碍性贫血等辅助治疗。

不良反应

偶见过敏反应，严重者可致过敏性休克，故不可滥用。

;四、造血细胞生长因子

;依普定

重组人红细胞生成素注射液

使用说明书

重组人红细胞生成素注射液，是应用基因重组技术，使人EPO基因在中国仓鼠卵巢细胞(GHO)中表示，并经过一系列细胞培养、蛋白质纯化等方法制备而成生物工程产品，它含有与人体内分离、纯化天然红细胞生成素相同结构和生物学特征，红细胞生成素是一个由166个氨基酸组成糖蛋白(分子量是30,400Dalton),其生理功效是促进骨髓红系干细胞分化和增殖。

适应症

肾功效不全所致贫血，包含慢性肾功效衰竭行血液透析治疗和非血液透析治疗者。;益比奥

重组人红细胞生成素注射液

性状

本品为无色透明液体，pH6.9±0.3。

成份

每支重组人红细胞生成素注射液含有重组人红细胞生成素，蛋白活性稳定剂和缓冲盐溶液等。

适应症

肾性贫血，包含透析及非透析病人。;弥可保

剂型、组成

糖衣片：白色，每片含500ug甲钴胺。

注射液：每安瓿(1ml)500mg甲钴胺，添加物50mgD-甘露醇

功效、效