《中医骨伤科学基础》课件——头颈部检查.pdfVIP

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第六章筋骨、关节

检查法

骨支撑身体，筋联络骨骼，构成关节而司全身运动；筋可以络骨束

节，绊肉绷皮，为一身之关纽，而有利于全身运动。两者关系极为

密切，当人体遭受外力伤害时，常同时受损，骨折必伤筋，伤筋常

伴损骨；且骨折、脱位、扭挫伤均有筋骨及关节损伤。因此，筋骨、

关节检查法是诊断骨伤科疾病最基本的手段和极为重要的内容，是

发现临床客观体征的重要方法。

第一节各部位检查法

•头部检查法

•望诊

•神志意识表情姿势行动对周围事物

的反应

•头颅形状大小位置头皮

•眼裂大小眼球位置及活动瞳孔对光反

射

•耳鼻腔通畅？眼部瘀斑？

•舌萎缩？震颤？偏斜？

第一节各部位检查法

•头部检查法

•触诊

•颅骨压痛？凹陷？

•皮下血肿？

•颅骨局限性隆起？

•鼻骨压痛？畸形？

•颞下颌关节空虚感？

第一节各部位检查法

•颈部检查法

•望诊

•取坐位（严重损伤者卧位）脱去上衣显

露颈部及双上肢，两臂下垂

•侧方歪斜？

•胸锁乳突肌挛缩？

•两肩等高？

•肤色疮疹？肿块？瘢痕？

•生理曲度前凸？消失？后凸？

•活动度？

第一节各部位检查法

•颈部检查法

•运动检查

•屈伸50%发生在寰枕关节

•旋转50%发生在寰枢关节

•侧屈往往伴有旋转活动

第一节各部位检查法

•颈部检查法

•触诊

•见西医《诊断学》复习

第一节各部位检查法

•颈部检查法

•特殊检查

•分离试验

•操作：医者一手托患者颏下，一手托枕部，

徐徐向上牵引头部

•阳性表现：颈部及上肢疼痛减轻

•机理：外力牵引拉开椎间孔，减少小关

节周围关节囊内压，缓解肌肉痉挛，减少神

经根的挤压和刺激

•临床意义：神经根型颈椎病

分离试验

第一节各部位检查法

•颈部检查法

•特殊检查

•挤压试验

•操作：患者取坐位，医者双手手指互相嵌

夹相扣，两前臂掌侧夹于患者头两侧以保护，

不使头颈歪斜，以手掌面向下按压患者头顶

•阳性表现：颈部及上肢疼痛或（和）放射

痛加重

•机理：使椎间孔变窄，增加神经根的挤压

和刺激

•临床意义：神经根型颈椎病

挤压试验

第一节各部位检查法

•颈部检查法

•特殊检查

•屏气收腹试验（Valsalva’stest)

•操作：嘱患者屏住呼吸，收缩腹部肌肉以

增加腹内压，如解大便一样

•阳性表现：出现颈部及上肢疼痛或（和）

放射痛或加重

•机理：增加颈椎管内压力，若椎管内有占

位性病变，由于压力增加，神经根受刺激加

重

•临床意义：神经根型颈椎病

屏气收腹试验（Valsalva’stest)

第一节各部位检查法

•颈部检查法

•特殊检查