盆腔炎性疾病和生殖器结核专家讲座.pptxVIP

妇产科学盆腔炎性疾病和生殖器结核第1页

《妇产科学》(第8版)

配套课件“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材全国高等学校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用主编谢幸苟文丽盆腔炎性疾病和生殖器结核第2页

33第二十四章盆腔炎性疾病及生殖器结核

PelvicInflammatoryDiseaseandGenitalTuberculosis编者薛凤霞（天津医科大学）盆腔炎性疾病和生殖器结核第3页

44盆腔炎性疾病第二十四章盆腔炎性疾病及生殖器结核盆腔炎性疾病（PelvicInflammatoryDisease，PID）女性上生殖道一组感染性疾病包含子宫内膜炎（endometritis）输卵管炎(salpingitis)输卵管卵巢脓肿（tubo-ovarianabscess,TOA）盆腔腹膜炎(peritonitis)盆腔炎性疾病和生殖器结核第4页

5病原体5外源性病原体性传输疾病病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体等内源性病原体来自借居于阴道内微生物群，包含需氧菌及厌氧菌，多为混合感染往往是二者同时合并存在第二十四章盆腔炎性疾病及生殖器结核盆腔炎性疾病盆腔炎性疾病和生殖器结核第5页

6感染路径6上行性蔓延淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及葡萄球菌沿此路径扩散第二十四章盆腔炎性疾病及生殖器结核炎症经黏膜上行蔓延盆腔炎性疾病盆腔炎性疾病和生殖器结核第6页

77盆腔炎性疾病经淋巴系统蔓延产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染主要传输路径第二十四章盆腔炎性疾病及生殖器结核感染路径炎症经淋巴系统蔓延盆腔炎性疾病和生殖器结核第7页

88血行性播散结核杆菌感染主要路径第二十四章盆腔炎性疾病及生殖器结核感染路径炎症经血行传输盆腔炎性疾病盆腔炎性疾病和生殖器结核第8页

99直接蔓延腹腔其它脏器感染后，直接蔓延到内生殖器，如阑尾炎可引发右侧输卵管炎第二十四章盆腔炎性疾病及生殖器结核感染路径盆腔炎性疾病盆腔炎性疾病和生殖器结核第9页

10高危原因10年纪性活动下生殖道感染子宫腔内手术操作后感染性卫生不良邻近器官炎症直接蔓延盆腔炎性疾病再次急性发作第二十四章盆腔炎性疾病及生殖器结核盆腔炎性疾病盆腔炎性疾病和生殖器结核第10页

11病理改变11子宫内膜炎及子宫肌炎输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿盆腔腹膜炎盆腔结缔组织炎败血症及脓毒血症Fitz-Hugh-Curtis综合征第二十四章盆腔炎性疾病及生殖器结核盆腔炎性疾病盆腔炎性疾病和生殖器结核第11页

12临床表现12第二十四章盆腔炎性疾病及生殖器结核因炎症轻重及范围大小而不一样轻者无症状或症状轻微常见症状为下腹痛、发烧、阴道分泌物增多若病情严重可有寒战、高热及消化系统症状因为感染病原体不一样，临床表现也有差异全身检验盆腔检验盆腔炎性疾病盆腔炎性疾病和生殖器结核第12页

1313诊疗标准最低标准子宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛附加标准体温超出38.3℃（口表）子宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物阴道分泌物0.9%氯化钠溶液涂片见到大量白细胞红细胞沉降率升高血C-反应蛋白升高试验室证实子宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性第二十四章盆腔炎性疾病及生殖器结核盆腔炎性疾病盆腔炎性疾病和生殖器结核第13页

1414诊疗标准特异标准子宫内膜活检组织学证实子宫内膜炎阴道超声或核磁共振检验显示输卵管增粗，输卵管积液，伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢肿块，或腹腔镜检查发觉PID征象第二十四章盆腔炎性疾病及生殖器结核盆腔炎性疾病盆腔炎性疾病和生殖器结核第14页

15PID诊疗最低诊疗标准提醒在性活跃年轻女性或者含有性传输疾病高危人群，若出现下腹痛，并可排除其它引发下腹痛原因，妇科检验符合最低诊疗标准，即可给予经验性抗生素治疗附加标准可增加诊疗特异性特异标准基本可诊疗PID第二十四章盆腔炎性疾病及生殖器结核盆腔炎性疾病盆腔炎性疾病和生殖器结核第15页

16判别诊疗16急性阑尾炎输卵管妊娠流产或破裂卵巢囊肿蒂扭转或破裂第二十四章盆腔炎性疾病及生殖器结核盆腔炎性疾病盆腔炎性疾病和生殖器结核第16页

17治疗17第二十四章盆腔炎性疾病及生殖器结核广谱抗生素早用主要为抗生素药品治疗，必要时手术治疗抗生素治疗标准广谱经验及时个体化盆腔炎性疾病盆腔炎性疾病和生殖器结核第17页

1818门诊治疗患者普通情况好，症状轻，能耐受口服抗生素，并有随访条件惯用药品头孢类：头孢曲松钠、头孢西丁钠喹诺酮类：氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星第二十四章盆腔炎性疾病及生殖器结核治疗盆腔炎性疾病盆腔炎性疾病和生殖器结核第18页

1919住院治疗：患者普通情况差，病情严重，伴有发烧、恶心、呕吐有盆