骨科手术无菌术的管理方法及原则（骨伤科手术技能课件）.pptx

无菌术;目录;重点难点;第一节无菌术的方法;无菌术的方法;高压蒸汽消毒锅和自动清洗机;;

无菌术;第二节手术区域的准备;备皮;备皮范围

;备皮范围;麻醉与体位;止血带;皮肤消毒;皮肤消毒;皮肤消毒;铺消毒巾;铺消毒巾;各部位消毒巾的铺法;各部位消毒巾的铺法

;各部位消毒巾的铺法

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无菌术;第三节手术人员术前准备;进入手术室人员，必须更换手术室专用的衣、裤、鞋、帽、口罩

进入手术室前要修剪好指甲，并除去甲缘下的积垢，换穿手术室的清洁衣、裤和专用鞋，戴上专用帽和口罩，手术帽应把头发全部遮住;手术人员洗刷手方法;手术人员洗刷手方法;手术人员洗刷手方法;穿手术衣和戴手套;穿手术衣和戴手套;

无菌术;第四节手术中的无菌原则和手术室的无菌管理;手术人员定位后，不能离开手术台，更不能随意走动。传递器械或物品时，不可经手术人员的背后传递

术中控制人员的数量和人员流动。有资料显示人在静坐时每分钟可散布尘埃数为10万个，轻微活动时是100万个，快速步行时是1000万个;手术人员的手、臂必须在手术区内做动作，不能离开手术区，不能下垂超出自己腰部以下或抬高超过肩部，不能触及手术台边缘

任何人发现或被指出违反无菌技术时，必须立即纠正。术者脐平面以下区域，均视为有菌区，因此手术器械都不可放到该平面以下，如器械掉至该平面以下，须重新灭菌处理才能再用;手术台上的布单或器械盘上的盘套，如果被灭菌盐水浸湿透，其无菌隔离作用已不存在，应另加铺消毒布单或更换盘套

掉落在手术台边缘的器械或物品均应视为被污染，要重新消毒后才能使用。手术中已被污染的物品或器械应立即更换;手术操作时要聚精会神，避免议论与手术无关的话题。不能朝向手术区咳嗽或打喷嚏，更不能让汗珠滴入??术区内

手术过程中，手术人员的手应尽量不接触或少接触切口内的组织和手术器械的前段部分。对各种内固定器材或移植的骨片、肌腱等组织，应垫以无菌盐水纱布拿取或用器械夹持;手术过程中如果发现手套破裂，应立即更换

手术结束缝合切口前，切口内要用大量生理盐水冲洗，以清除游离的凝血块、肌肉、骨屑以及受伤失活的组织等，边清洗边用吸引器吸除之。冲洗时注意勿使冲洗液从外反流或反弹回切口内造成污染。缝合切口前先用75％酒精涂擦切口两侧的皮肤后再缝合，缝合后的切口再用75％酒精涂一遍，最后用消毒纱布覆盖包扎;本章小结