牙科医疗纠纷合同书.pdf

牙科医疗纠纷合同书

合同范本专家建议如下：

合同书。

甲方（医疗机构名称），___________。

地址，___________。

法定代表人，___________。

电话，___________。

传真，___________。

邮编，___________。

乙方（患者姓名），___________。

地址，___________。

身份证号，___________。

电话，___________。

邮编，___________。

鉴于甲方为乙方提供牙科医疗服务，为明确双方权利义务，特

订立本合同，并共同遵守相关法律法规，达成如下协议：

一、医疗服务内容。

1.甲方承诺为乙方提供专业的牙科医疗服务，包括但不限于口

腔检查、洁牙、牙齿修复、牙齿拔除等。

2.乙方有权要求甲方提供详细的治疗方案和费用清单，并在治

疗前签署知情同意书。

二、医疗服务费用。

1.乙方应按照甲方规定的收费标准支付医疗服务费用。

2.如因治疗过程中发生额外费用，甲方应提前告知乙方并征得

其同意。

三、医疗纠纷处理。

1.如因甲方医疗过程中出现纠纷，双方应通过协商解决，如协

商不成，应依法向有关部门投诉或提起诉讼解决。

2.甲方承诺配合相关部门的调查，并承担相应的法律责任。

四、其他事项。

1.本合同自双方签字盖章之日起生效，至医疗服务结束之日终

止。

2.本合同一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章），___________。

法定代表人签字，___________。

日期，___________。

乙方签字，___________。

日期，___________。

合同范本专家提示，在起草牙科医疗纠纷合同书时，应当特别

注意医疗服务内容、费用清单、纠纷处理等条款的合法性和有效性，

以保障双方权益并避免潜在的纠纷。同时，建议在合同中明确双方

的责任和义务，以确保医疗服务的顺利进行。