上海市城市化生态过程与生态恢复重点实验室访问学者申请表.doc

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上海市城市化生态过程与生态恢复重点实验室访问学者申请表

申请人：

单位：

专业领域：

联系电话：

邮箱：

填表日期年月日

姓名

性别

照片

出生年月

民族

现在国家（地区）

户籍地

身份证号码/护照号码

健康状况

最后毕业院校

及专业、学位

原单位名称及职务

教育经历（从本科填起）

年月-年月

院校

学位

专业

工作经历（兼职请注明）

年月－年月

所在单位

职称、职务

主要学术贡献

1、主要从事领域及专长

2、主要的学术贡献（包括主持（参与）过的主要项目、代表性论著、知识产权情况、获得的奖励情况等）

3、其他（包括在国际学术组织兼职、在国际学术会议做重要报告等情况）

工作设想（来重点实验室的工作目标、工作内容、室内合作人员、对本室的支持作用等）

本人以上信息均真实有效。

申请人签字：

年月日