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《老年人多重用药评估与管理中国专家共识》图文梳理

近日，《老年人多重用药评估与管理中国专家共识》正式发布在《中华老年医学杂志》。本文对共识中多重用药的定义、现状、评估工具、处方精简以及管理等要点内容进行梳理，供大家参考学习。

一、多重用药定义

多重用药是指在同一名患者同时使用多种药物或过多数量的药物，通常是指同时使用5种及以上的不适当用药。使用10种及以上药物即定义为过度多重用药。

二、现状与危害

老年人多重用药非常普遍，且与老年人共病数量正相关。多重用药显著增加老年患者药物不良反应的发生风险，降低老年患者生命质量，增加住院和死亡风险，增加医疗成本。

三、多重用药评估

（1）以患者为中心进行综合评估：以患者为中心的综合评估可使医师正确理解患者的用药需求，直接影响医生的治疗选择。

（2）基于循证依据评估多重用药的有效性和安全性：单一疾病的临床指南并不一定适用于共病患者，因此老年患者多重用药的有效性评估需基于循证信息和患者临床实际情况整体考虑，基于多药治疗和共病患者的临床研究证据尤为重要。

（3）多重用药评估应成为处方优化的常态性工作：老年人多重用药有效管理的核心前提是定期的审查和评估，以确认药物方案的持续需要、有效性和安全性。

四、评估内容与工具

1、评估内容

2、评估工具

老年患者多重用药评估可借助Beers标准等有关评估工具，重点评价潜在不适当用药带来的风险，保障多重用药的安全性和有效性。

老年患者多重用药评估可借助用药依从性评估工具，评价患者的用药依从性，并以此为基础有针对性地提高患者用药的依从性，保障患者的精准、规律用药。

常用用药依从性评估工具

老年患者多重用药所致的药物不良反应事件可借助ADR因果关系评估方法进行判别，评价多重用药与患者不适症状间的关系，避免处方瀑布，减少多重用药。

常用多重用药评估工具

五、多重用药处方精简

处方精简是指在医疗保健专业人员的指导和监督下，结合患者的医疗状况、机体功能和药物使用偏好，在现有或具有潜在危害超过现有或具有潜在受益的情况下，减少或停用不恰当药物或不再获益药物的过程。

处方精简的核心是确定用药的适宜性、权衡药物的获益-风险。

处方精简的五步法

处方精简流程图

六、多重用药居家管理

老年人用药居家管理是老年人多重用药管理的重要环节，其主要内容以药物治疗管理为中心，以家庭药师和家庭医师为主，为老年患者提供MTM（药物治疗管理）服务。

家庭药师药物治疗管理服务流程

七、多重用药宣教

用药宣教是减少老年人多重用药的重要举措，也是多重用药管理获得患者支持的基础，用药宣教内容包括用药的原因、药物的疗效、不合理用药的危害、用药注意事项、药品的储藏管理和生活方式指导等内容。