心内电生理检查方法及程序刺激课件.pptVIP

心内电生理检查及程序刺激专业培训

心内电生理检查及程序刺激?电极导管的选择及放置?多导心电生理仪及刺激仪的设置?心电生理参数的正常值?心电刺激及标测方法?心律失常的诱发

?不同部位电极导管的选择及塑形。RAHBERVCS?穿刺点的选择：股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉等，其他穿刺点少用。?电极导管的放置：RA，HBE，CS，RVA等，其他部位少用。

希氏束冠状静脉窦

电生理检查的步骤和方法－记录仪及刺激仪设置I?多导电生理记录仪的设置AVF及顺序排列：V1?体表心电图滤波：0.05－30HzHRA心内滤波30－500HzHBEp?刺激脉宽：2msHBEdABL?刺激能量：两倍起搏阈值，特殊刺激部位的要求不同CS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV

电生理检查的步骤和方法－HIS记录

电生理检查的步骤和方法－电生理刺激方法?刺激方式：1、规则的连续刺激（包括递增性刺激，及短阵快速性刺激，如BURST刺激，拖带刺激）2、程序期前性刺激（S1S2/S1S2S3……,及RS2刺激）?刺激部位：心房、CS、心室，HIS等?临床资料（心电图）对检查步骤及方法的影响?标测方式：1、激动标测2、起搏标测

电生理检查的步骤和方法－电生理刺激方法?规则的连续刺激S1S1(ms):1、递增性刺激:S1S1600/500/400/300ms，或500/450/400/350/300ms，……等等。常常用于检测房室传导文氏点，或快速诊断。文氏点一般较有效不应期长50ms左右。2、短阵快速性刺激(BURST）:S1S1多小于300ms，常常用于诱发及终止心动过速。终止心动过速时，刺激一般需短于心速周长50ms或以上。?程序期前性刺激（S1S2/S1S2S3……,及RS2）,用于检测不应期及诱发心动过速或鉴别诊断，常常使用8：1发放。

电生理检查的步骤和方法－电生理刺激方法1、S1S2:600/500,500/400,500/350,……，-10ms递减S2。到达ERP后应该继续两次递减刺激。2、S1S2S3:600、500/ERP+20－30ms/350－400ms,，-10ms递减S3。如果S2不应期小于250-280ms时，此时常出现S-A/V延迟，特别在使用冠状窦刺激的时候，应该考虑使用S3，有利于更清楚显示慢径路的传导。3、RS2:在感知心动过速R波的基础上，发放期前刺激S2，S2可从心动过速周长，或稍长开始，-10ms递减S2，直到S2刺激明显提前H波时即可，然后回放逐跳分析。常常用于鉴别诊断。

电生理检查的步骤和方法－心室刺激I?心室刺激可能的表现形式：AVF1、室房传导阻滞（表现为V1不同程度）HRA2、较好的室房传导（递减、HBE或不递减）CS9-03、逆传心房的激动顺序CS7-8（向心性、非向心性）CS5-64、心动过速的诱发CS3-4CS1-2RV

电生理检查的步骤和方法－心室程序刺激IAVFV1HRAHBECS9-0CS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV临床心律失常学，人卫版，陈新主编

电生理检查的步骤和方法－心室程序刺激IAVFV1HBECS9-0CS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV诱发PSVT

电生理检查的步骤和方法－心室程序刺激IAVFV1HRAHBEpHBEdABLCS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV

电生理检查的步骤和方法－心室程序刺激IAVFV1HBEpHBEdCS9-0CS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV

电生理检查的步骤和方法－特殊电生理现象IAVFV1HRAHBEpHBEdCS9-0CS7-8CS5-6CS3-4CS1-2ABLRV

电生理检查的步骤和方法－心房程序刺激I?心房刺激可能的表现形式：AVF1、A、B型预激V12、递减性房室传导HRA3、前传“跳跃”现象，即房室结双径路4、房速、房扑、及房颤的诱发，室速诱发HBECS9-0CS7-8CS5-6CS3-4CS1-2

电生理检查的步骤和方法－心房刺激IAVFV1HRAHBECS7-8CS5-6CS3-4CS1-2

电生理检查的步骤和方法－心房程序刺激IAVFV1HRAHBE诱发SVTCS9-0CS7-8CS5-6CS3-4CS1-2

电生理检查的步骤和方法－心房程序刺激（1）IAVFV1HRAHBECS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV

电生理检查的步骤和方法－心房程序刺激（2）IAVFV1HRAHBECS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV“跳跃”现象

电生理检查的步骤和方法－心房程序刺激IAVFV1HRA诱发AVNRTHBECS5-6CS3-4CS1-2RV

电生理检查的步骤和方法－心房程序刺激

电生理检查的步骤和方法－心房程序刺激IAVFV1HRA