心脏血管CT检查技术—心脏和大血管病变（CT检查技术课件）.pptx

心脏和大血管

正常影像解剖及病变的基本影像学征象

;心脏大血管生理解剖简介;多层螺旋心脏大血管CTA

（三维重建图）;多层螺旋心脏大血管CTA

（三维重建图）;常用的影像学检查方法

一、普通X线：显示心脏大血管的轮廓及其搏动，不能显示心脏大血管壁即心内结构的解剖、运动和血流情况

二、心血管造影：显示心脏大血管腔内的解剖、运动及血流情况

三、CT、MRI：为断面成像，无影像重叠；功能成像

四、超声（USG)：时间分辨力高，是心脏大血管检查最常用的影像学方法

五、核素检查（包括PET）：心室造影，心肌显像;一、正常心脏大血管X线表现

X线平片是最基本和首选的检查方法，应尽量在立

位下进行

包括：后前位、左侧位、右前斜位和左前斜位

;1.后前位

心影2/3位于胸骨中线左侧，1/3位于右侧，

心尖指向左下，心底朝向右后上方

心右缘分为两段：上段为主动脉和上腔静脉合影，下段为右心房

心左缘分为三段：依次为主动脉结、心腰（肺动脉段、肺动脉主干）和左心室

（心膈角、心尖、相反搏动点）;心脏大血管多层螺旋CT三维重建图（正位/冠状位）;心脏大血管的正常投影(后前位);心脏大血管的正常投影(后前位);2.左侧位

心影自后上向前下倾斜

心前缘：自上而下依次为升主动脉、右心室漏斗部和肺动脉主干、右心室前壁

心后缘：上段为左心房，下段为左心室

（心前间隙、心后间隙、下腔静脉影）;左侧位;左侧位;3.右前斜位

心影位于胸骨和脊柱之间

心前缘：自上而下依次为主动脉弓及升主动脉、肺动脉、右心室前壁和左心室下端

心后缘：上段为左心房，下端为右心房

;右前斜位;4.左前斜位

室间隔与中心X线接近平行，心室大致分为左右两半，右前方为右心室，左后方为左心室

心前缘：上段为升主动脉、右心房，下段为右室

心后缘：上段为左心房，下段为左心室

主动脉窗;左前斜位;右前斜位;5.心脏大血管的大小

心胸比率：后前位心影最大横径（T1＋T2）与胸廓最大横径（T）之比。成人等于或小于0.5，小婴儿可达0.55，至学龄期与成人相同

此方法受体型及横膈位置的影响较大;心影最大横径：于脊柱中央画一垂直线（中线），自心脏右缘与心脏左缘最外侧点分别向中线作垂直线（T1＋T2）

胸廓最大横径：通过右膈顶的左、右两侧肋骨内缘之间的水平距离;;T1;

■影响心脏大血管形态的生理因素

1.体型

2.生长发育

婴幼儿横径较大，

3周心胸比率可接近0.6

7岁~12岁心胸比率接近0.5

3.呼吸与膈肌高度

4.体位、性别、心率、妊娠等;小儿心;成人心;横位心;横位心;6.肺门和肺纹理;正常肺门与肺纹理;;二、CT表现

1.常规CT扫描：心腔、心包及大血管及其与周围的关系

2.多层螺旋CT及电子束CT：心肌、瓣膜、冠状动脉、先心病

3.CTA：心血管三维成像;;64层CT冠状动脉CTA;二、正常心脏大血管CT表现;

二、正常心脏大血管CT表现;三、MRI;SET1WI序列;四、正常心血管造影表现

经导管用压力注射器注入造影剂，并快速连续摄影，以显示心脏大血管内部结构的解剖、运动及其血流情况。分为常规造影和选择性造影

右心室造影

左心室造影

主动脉造影

冠状动脉造影;

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;左心室造影;右心室造影;主动脉造影;左冠造影右冠造影;第二节心脏大血管病变的基本影像学征象;左侧肺不张致心脏左移;镜像右位心;右旋心;心脏外形改变

二尖瓣型心

主动脉型心

普大型心;二尖瓣型;二尖瓣型心;二尖瓣型心;主动脉型心;普遍增大型心;二、心脏大小异常

■心脏增大包括心肌肥厚和心腔扩大，主要根据心脏大血管的轮廓改变来推测。

心胸比率是最常用，也是最简单的判断心脏增大的方法：

（正常男性0.43±0.04，女性0.45±0.03，平均0.44±0.03）

0.51-0.55：轻度