循环抗心律失常药课件.pptVIP

抗心律失常药?心律失常由于冲动起源、冲动传导异常所致的心跳节律和频率的紊乱，是一种严重的心脏疾病。?分型：缓慢型和快速型心律失常。

抗心律失常药基本作用和分类

抗心律失常药物分类(考点）类别代表药Ⅰ类钠通道阻滞药Ⅰ：适度(-)Na+-Ch奎尼丁A普鲁卡因胺利多卡因美西律Ⅰ：轻度(-)Na+B-ChⅠ：明显(-)Na+C-Ch普罗帕酮普萘洛尔Ⅱ类β-R阻断药Ⅲ类延长动作电位时程药胺碘酮Ⅳ类钙通道阻滞药维拉帕米

?受体阻断药分类药物(-)?内在膜稳活性定强度??-RBs普萘洛尔-++112?1-RBs比索洛尔--1α?-RBs卡维地洛-+4

抗心律失常药——作用特点***奎尼丁广谱，心房颤动、心房扑动利多卡因美西律室性心律失常普罗帕酮室性、室上性心律失常交感兴奋——窦性心动过速首选药普萘洛尔胺碘酮室上性快速心律失常广谱，危及生命的阵发性室性心动过速/室颤维拉帕米地尔硫卓阵发性室上性心律失常、心房颤动、心房扑动

抗心律失常药——典型不良反应缓慢性心律失常、折返加重尖端就转型室性心律失常血流动力学恶化——心律失常共性美西律眩晕、震颤、运动失调同上，红斑狼疮样皮疹普罗帕酮?受体阻断药**支气管痉挛、心动过缓、传导阻滞A.甲状腺功能紊乱胺碘酮**B.角膜碘微粒沉淀C.致死性肺毒性和肝毒性维拉帕米地尔硫卓心功受损——心衰、缓慢性心律失常

抗心律失常药——禁忌症美西律严重房室传导阻滞、心动过缓窦房结障碍、严重心衰普罗帕酮?受体阻断药**支哮、低血压、严重房室传导阻滞、心动过缓甲状腺功能异常、严重房室传导阻滞、肺毒性胺碘酮**维拉帕米地尔硫卓严重房室传导阻滞、妊娠

用药监护**l依据药品的排除途径选药l停用?受体阻断剂必须缓慢——避免反跳l注意胺碘酮剂量的个体差异—密切观察监测，静注3-4dl减少胺碘酮不良反应所造成的伤害?肺毒性——用药1周可出现?严重消化系统不良反应——肝炎、肝硬化?甲功紊乱?低血压、心动过缓

普鲁卡因胺适应症危及生命的室性心律失常l过敏l妊娠哺乳权衡利弊注意事项l过敏、支哮、肝肾心功能?——慎用l老人减量l房性心律失常——先用地高辛

美西律适应症慢性室性心律失常?逐渐加量?急性室性心律失常——选利多卡因?个体化给药注意事项?低血压、肝肾心功能?——慎用

普罗帕酮阵发性室性/室上性心动过速房颤、房扑、各种早搏适应症l低血压、肝肾心功能?、妊娠哺乳、老年人——慎用注意事项l高度房室传导阻滞——乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素解救

胺碘酮适应症广谱，预激综合征A.注意血压、心、肺、肝剂甲状腺功能注意事项B.注意眼底检查C.小剂量缓慢负荷、半衰期长

维拉帕米适应症心绞痛、室上性心律失常、高血压l心肝肾功能??慎用注意事项l妊娠避免使用，哺乳——停止哺乳l不与葡萄柚汁同服

比索洛尔冠心病、室上性心律失常、高血压、中重度心衰适应症l支哮、过敏、房室传导阻滞、变异型心绞痛?慎用l妊娠避免使用，哺乳——停止哺乳l注意掩盖甲状腺毒性l不宜突然停药注意事项

抗心律失常药大纲内容（小结）细目要点药理作用与临床评价分类和作用特点典型不良反应和禁忌症具有临床意义的药物相互作用用药监护监护要点常用药品的临床应用普鲁卡因胺、美西律、普罗帕酮、胺碘酮、维拉帕米、普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔、拉贝洛尔、地尔硫卓的适应症注意事项、用法用量和常用的剂型规格?重点掌握分类和作用特点典型、不良反应及监护要点?熟悉普鲁卡因胺、美西律、普罗帕酮、胺碘酮、维拉帕米、普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔、拉贝洛尔、地尔硫卓的适应证、注意事项。

抗心律失常药物分类（考点）类别代表药Ⅰ类钠通道阻滞药Ⅰ：适度(-)Na+-Ch奎尼丁A普鲁卡因胺利多卡因美西律Ⅰ：轻度(-)Na+B-ChⅠ：明显(-)Na+C-Ch普罗帕酮普萘洛尔Ⅱ类β-R阻断药Ⅲ类延长动作电位时程药胺碘酮Ⅳ类钙通道阻滞药维拉帕米

抗心律失常药——作用特点***奎尼丁广谱，心房颤动、心房扑动利多卡因美西律室性心律失常普罗帕酮室性、室上性心律失常交感兴奋——窦性心动过速首选药普萘洛尔胺碘酮室上性快速心律失常广谱，危及生命的阵发性室性心动过速/室颤维拉帕米地尔硫卓阵发性室上性心律失常、心房颤动、心房扑动

小结***房颤、阵发性室上性阵发性室性房扑心动过速心动过速奎尼丁++++++?+利多卡因美西律普罗帕酮+++++?受体阻断剂+胺碘酮+维拉帕米+地尔硫卓+

A型题?5.主要用于治疗室性心律失常，对室上性心律失常基本无效的药物是EA.美托洛尔——室上性B.普萘洛尔——室上性C.胺碘酮——广谱D.维拉帕米——室上性E.美西律

A型题?治疗窦性心动过速宜选用的药物是（A）A、比索洛尔B、胺碘酮——广谱C、奎