泌尿系统（生理学课件）.pptx

肾的形态结构

肾的形态结构12肾的形态3肾的位置4肾的一般结构肾的微细结构肾是人体最重要的排泄器官

肾的形态似蚕豆，新鲜肾呈红褐色肾门：内侧缘中部的凹陷，是肾动脉、肾静脉、肾盂、神经、淋巴管出入的部位。肾窦：肾门向肾实质内凹陷的腔隙肾动脉肾静脉肾盂肾窦

肾的位置脊柱两侧，紧贴腹后壁上部左肾位置比右肾略高肾门位置：约平第1腰椎平面

肾的位置肾区：肾门的体表投影，位于竖脊肌外侧缘与第12肋之间的夹角。肾区

尿液产生及排出途径肾大盏肾盂肾小盏乳头孔输尿管膀胱尿道体外血管球肾小囊（腔）肾小球滤过生成原尿近曲小管近直小管细段远直小管远曲小管集合管肾小管、集合管重吸收和分泌形成终尿

肾是药物排泄的主要器官药物的肾排泄途径：1.肾小球的滤过2.肾小管的重吸收3.肾小管的主动分泌肾毒性：药物引起的肾脏毒性反应药物肾毒性导致不同程度肾损害，甚至急性肾衰竭、尿毒症等药物的肾排泄和肾毒性

肾生成原尿的结构是什么？进入肾小囊腔的尿液经过哪些结构排出体外？思考题

肾的血液循环

肾的血液循环患者男性，15岁，因“反复发热3个月，浮肿2个月，持续性腰痛1周”入院。最终诊断：感染性心内膜炎；左肾动脉（主干）栓塞；右肾多发性动脉栓塞。

肾的血液循环肾动脉肾静脉（一）肾的血液供应肾的血液供应来自肾动脉，肾动脉发自腹主动脉两侧。肾的静脉血经肾静脉出肾门，汇入下腔静脉。

肾的血液循环（一）肾的血液供应肾动脉入球微动脉血管球出球微动脉球后毛细血管网肾静脉

肾的血液循环（二）肾血液循环特点①肾血流量大，流速快。肾血流量约占心输出量的1/4。90%的血液供应皮质。腹主动脉肾血管铸型

肾的血液循环（二）肾血液循环特点②两套毛细血管的血压差异大血管球内血压较高，利于滤过；球后毛细血管血压较低且胶体渗透压很高，利于重吸收。

肾的血液循环（二）肾血液循环特点③肾血流量保持相对稳定肾血流量的自身调节肾血流量不依赖于神经和体液因素的作用，在一定的血压变动范围内（80－180mmHg）保持相对恒定的现象。

肾的血液循环病例回顾肾动脉栓塞会造成肾梗死；肾梗死属于贫血性梗死；梗死灶呈锥形。

血小板生理功能阿司匹林是肠溶片，需吞服，且餐后服用。思考题请结合肾的血液循环和功能等知识分析，为什么许多药品说明书上写有“肾功能不全者慎用”？

肾小管和集合管的分泌

肾小管和集合管的分泌尿毒症患者为何出现酸中毒?案例：患者，男，35岁，近两个月虚弱无力，明显食欲不振，呕吐，粗大呼吸，到医院就诊。医生诊断：尿毒症伴重症酸中毒。

肾小管和集合管的分泌分泌的概念血液中的物质或肾小管集合管上皮细胞的代谢产物排入肾小管液的过程。

分泌的部位肾小管和集合管的分泌各段小管都有分泌功能分泌H+、K+、NH3

肾小管和集合管的分泌H+分泌示意图部位：主要位于近端小管途径：H+－Na+交换意义：排酸保碱，维持体内酸碱平衡分泌H+

肾小管和集合管的分泌部位：主要由远曲小管和集合管分泌途径：与H+密切相关意义：排酸保碱分泌NH3H+、NH3和K＋分泌示意图

肾小管和集合管的分泌部位：主要由远曲小管和集合管分泌途径：Na+－K+交换特点：与H+－Na+交换有竞争性抑制分泌K＋H+、NH3和K＋分泌示意图

肾小管和集合管的分泌排出血浆中的其他物质肌酐：滤过+分泌，判断肾功能指标酚红：判断近端小管的分泌功能青霉素：与丙磺舒联用，延缓青霉素排泄，提高血药浓度，延长作用时间

血小板生理功能阿司匹林是肠溶片，需吞服，且餐后服用。思考题 1.尿毒症患者为何出现酸中毒？ 2.酸中毒患者血钾如何变化，为什么？ 3.如何预防药物的肾毒性？

肾小管和集合管的重吸收

肾小管和集合管的重吸收

肾小管和集合管的重吸收计算题正常成人排尿量1～2L/天肾小球滤过生成原尿180L/天请计算原尿中多少水被重吸收？终尿量：1.5/180×100%≈1%重吸收量：1-1%=99%

肾小管和集合管的重吸收重吸收的概念肾小管上皮细胞将物质从肾小管液中转运至血液中

重吸收的方式肾小管和集合管的重吸收被动重吸收：扩散、渗透主动重吸收：原发性主动重吸收继发性主动重吸收泵

近端小管是各类物质重吸收的主要部位65%～70％的Na+、K+、Cl-和水80%～90％的HCO3-100%的葡萄糖、氨基酸重吸收的部位肾小管和集合