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第五章支气管扩张症;支气管扩张症;概念;直径大于2mm支气管
管壁肌肉和弹性组织破坏
慢性持久异常扩张
临床特点
慢性咳嗽
大量脓痰
重复咯血;病因和发病机制;支气管扩张诱发原因;病理;病理生理;支气管扩张;临床表现;体征
;杵状指;试验检验;支气管扩张;胸部CT检验显示管壁增厚柱状扩张或成串成簇囊样改变。;囊状扩张;;支气管造影
能确诊,应用于临床高分辨率CT,较常规CT含有更清楚空间和密度分辨力。;支气管造影;;柱状支扩(造影);;诊疗;判别诊疗;治疗;;预后;肺脓肿
LungAbscess
;一、概念;二、病因及发病机制;二、病因及发病机制;二、病因及发病机制;二、病因及发病机制;1.发病机制
肺外感染病灶:
皮肤创伤感染、疖痈
静脉毒瘾者右心内膜炎
腹腔、盆腔某器官感染
2.特点
多发部位:好发于双肺边缘部
致病菌:致病菌多为金黄色葡萄球菌
有显著脓毒败血症表现;三、病理;三、病理;三、病理;四、临床表现;慢性肺脓肿
病程大于3-6月
咳嗽、中到大量脓痰
重复发烧、咯血
可见贫血、消瘦等慢性消耗表现
可见杵状指;血源性肺脓肿
多有原发化脓性病灶
原发病灶所致畏寒、发烧等症状
数日或数周后出现咳嗽、咳痰
痰量不多,咯血少见
肺部体征经常阴性;五、试验室检验;取痰方法:;六、X线检验;
;早期:
细支气管阻塞,小血管炎性栓塞→肺组织发炎、化脓、坏死→形成肺脓肿。
菌栓使局部组织缺血,助长厌氧菌感染;肺脓肿形成后
大片浓密炎性阴影中出现圆形透亮区及液平面
消散期
脓肿周围炎症渐吸收,脓腔缩小而消失,最终残留少许纤维条索阴影。;;3.血源性肺脓肿
多发性
一肺或两肺边缘
小片状炎症阴影
脓腔、气液平面;;肺脓肿CT表现;;七、纤维支气管镜;纤维支气管镜;八、诊疗;九、判别诊疗;九、判别诊疗;大叶性肺炎;九、判别诊疗;浸润型肺结核;九、判别诊疗;;九、判别诊疗;;;十、治疗;十、治疗;抗菌素治疗前;十、治疗;体位引流;;十、治疗;
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