支气管扩张和肺脓肿专家讲座.pptxVIP

第五章支气管扩张症;支气管扩张症;概念;直径大于2mm支气管

管壁肌肉和弹性组织破坏

慢性持久异常扩张

临床特点

慢性咳嗽

大量脓痰

重复咯血;病因和发病机制;支气管扩张诱发原因;病理;病理生理;支气管扩张;临床表现;体征

;杵状指;试验检验;支气管扩张;胸部CT检验显示管壁增厚柱状扩张或成串成簇囊样改变。;囊状扩张;;支气管造影

能确诊，应用于临床高分辨率CT，较常规CT含有更清楚空间和密度分辨力。;支气管造影;;柱状支扩（造影）;;诊疗;判别诊疗;治疗;;预后;肺脓肿

LungAbscess

;一、概念;二、病因及发病机制;二、病因及发病机制;二、病因及发病机制;二、病因及发病机制;1.发病机制

肺外感染病灶：

皮肤创伤感染、疖痈

静脉毒瘾者右心内膜炎

腹腔、盆腔某器官感染

2.特点

多发部位：好发于双肺边缘部

致病菌：致病菌多为金黄色葡萄球菌

有显著脓毒败血症表现;三、病理;三、病理;三、病理;四、临床表现;慢性肺脓肿

病程大于3-6月

咳嗽、中到大量脓痰

重复发烧、咯血

可见贫血、消瘦等慢性消耗表现

可见杵状指;血源性肺脓肿

多有原发化脓性病灶

原发病灶所致畏寒、发烧等症状

数日或数周后出现咳嗽、咳痰

痰量不多，咯血少见

肺部体征经常阴性;五、试验室检验;取痰方法：;六、X线检验;

;早期:

细支气管阻塞，小血管炎性栓塞→肺组织发炎、化脓、坏死→形成肺脓肿。

菌栓使局部组织缺血，助长厌氧菌感染;肺脓肿形成后

大片浓密炎性阴影中出现圆形透亮区及液平面

消散期

脓肿周围炎症渐吸收，脓腔缩小而消失，最终残留少许纤维条索阴影。;;3.血源性肺脓肿

多发性

一肺或两肺边缘

小片状炎症阴影

脓腔、气液平面;;肺脓肿CT表现;;七、纤维支气管镜;纤维支气管镜;八、诊疗;九、判别诊疗;九、判别诊疗;大叶性肺炎;九、判别诊疗;浸润型肺结核;九、判别诊疗;;九、判别诊疗;;;十、治疗;十、治疗;抗菌素治疗前;十、治疗;体位引流;;十、治疗;