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我国基本医疗保险制度

;内容提要;“两江”

试点;一、改革历程;多

层

次

医

疗

保

障

体

系;新医改方案出炉记;年：国务院发展研究中心汇报称中国医疗卫生体制改革“从总体上讲是不成功”

年4月：马凯、高强给温总理联名写信

年6月30日：国务院第141次常务会议决定成立深化医药卫生体制改革部际协调工作小组

年10月23日：胡锦涛总书记在中共中央政治局第三十五次集体学习时强调建设覆盖城镇居民基本卫生保健制度，强化政府责任

;年2月29日：国务院常务会议听取工作小组关于医改方案汇报

年1月21日：温家宝总理主持召开国务院常务会议，标准经过新医改方案

年4月6日：新医改方案正式公布;1993年：列入全国人大常委会审议法律草案计划

1994年：正式成立起草领导小组

1995-年：两度上报草案

年：开启新一轮起草工作

年：国务院常务会标准经过草案

年：历经四审，11届全国人大常务会第17次会议经过

赞成票144票、反对票5票、弃权票9票

;早产论VS难产论;博弈结果：多处授权;二、主要政策及现实状况;（一）职员基本医疗保险;覆盖范围;用人单位和个人共同缴纳保费

个人:在职职员工资2％，退休人员不缴费

用人单位:在职职员工资总额6％左右

详细缴费率由各统筹地域决定，可随经济发展调整

财政专题补助

帮助处理关闭破产国有企业退休人员等医疗保障问题

五缓四减三补助

缓缴减负7.6亿元，降费减负140.7亿元，惠及129万家企业5114万职员

;统筹层次;待遇支付;（二）城镇居民基本医疗保险;覆盖范围;筹资标准

区分成年人和未成年人

筹资方式

政府补助+个人缴费

;待遇支付;（三）新型农村合作医疗;覆盖范围;以政府资助为主

年人均财政补助标准120元

年人均财政补助标准提升到200元

个人缴费为辅

年人均个人缴费20元人均缴费54元

;（四）城镇基本医疗保险现实状况;参保人数;统筹层次;筹资水平;财政投入;待遇水平;待遇水平（续）;医疗保险服务;医疗保险付费;四、问题及改革思绪;（一）形势和问题;宏观形势

没有最乱，只有更乱

没有最糟，只有更糟

没有最难，只有更难

医保理念：无偿医疗???

未富先老

三医制肘

;北京市职员基本医疗保险报销情况;

类别;;定点医疗机构1751家

定点零售药店97家;养老医疗保险捆绑：符合本市养老保险转移接续认定条件流动就业人员，可在本市办理基本医疗保险关系转移接续手续

跨统筹地域到本市流动就业人员，有接收单位按照《北京市基本医疗保险要求》参加职员医保；无接收单位含有本市户籍灵活就业人员，可按照《关于城镇居民老年人和灵活就业人员医疗保障相关方法通知》（京政办发【】56号）要求参加职员医保。其自原统筹地域转出后，3个月内在本市办理了基本医疗保险关系转移接续手续视为连续缴费，不受等候期限制。

;跨统筹地域到本市流动就业并参加本市职员医保人员，到达法定退休年纪时符合本市按月领取基本养老金条件，且在本市实际缴纳（或补缴）基本医疗保险费满10年以上，并参保累计缴费年限符合女满20年，男满25年，可享受退休人员医保待遇

跨统筹地域到本市流动就业人员，在办理医疗保险关系转移接续后，其在原就业（参保）地城镇企业职员基本医疗保险缴费年限，视同本市医保缴费年限

;原行业养老保险统筹移交本市管理企业和中央在京及本市所属事业单位外埠户籍职员，参加了本市基本医疗保险，到达退休年纪时，符合在本市按月领取基本养老金条件，或到达退休年纪时办理了退休手续并在本市按月领取退休费，按照本通知第三条要求执行

;（二）年及“十二五”

期间工作打算;提升全民医保质量;管理体制

加紧建立统筹城镇基本医保管理体制

按照管办分开标准，落实经办机构法人自主权

勉励以政府购置服务方式，委托含有资质商业保险经办各类医疗保障管理服务

医保管理服务

推广一卡通，推进即时结算

统筹区域内和省内

跨省

90%以上地市发放全国统一社会保障卡，持卡人数到达8亿人

基本实现职员医保制度内跨区域转移接续

;医疗保险管理

总量控制

主动推进建立谈判机制和购置服务价格形成机制

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