肿瘤超微病理.pptxVIP

肿瘤超微病理;上世纪30年代，电子显微镜已研制成功，直到50年代初期才逐渐应用到生物及医学科学的各个领域。50多年来，电镜及电镜样品的制备技术有很大的发展，取得了显著的成绩，特别在促进分子生物学、细胞学，组织学、微生物学及病理学发展上起了很大的作用。肿瘤细胞的超微结构的研究也是其中的一个组成部分。研究肿瘤超微结构除需要有性能良好、分辨本领高的电子显微镜外，还必须有适合于电镜观察，质量好的样品。现将透射电子显微镜的主要特点及超薄切片技术简要介绍。;电子显微镜类型，透射镜、扫描电镜、超高压电镜及分析电镜。;电镜在医学及生物学上的应用，多数是用以观察正常或病理状态的细胞或组织。这些细胞或组织必须制成适合于电镜观察的样品，其中最常用的是超薄切片。为了能保持细胞微细结构的生前状态，在制备样品的各个环节中应尽可能避免人为的改变，保证观察效果，超薄切片在制备方法上与石蜡切片有类似之处，也经过取材、固定，脱水、浸泡、包埋、切片及染色等过程。但超薄切片在制备上也有其特点，现根据制备过程分别叙述如下：;超薄切片的制备方法;超薄切片的制备方法;超薄切片的制备方法;超薄切片的制备方法;超薄切片的制备方法;超薄切片的制备方法;超薄切片的制备方法;概述（一）;概述（二）;目前透射电镜所能解决的主要问题是：

1、肾炎类型的鉴别诊断

2、肿瘤的鉴别诊断

①肉瘤和癌的鉴别；②低分化鳞癌与腺癌鉴别；③黑色素瘤与其他肿瘤鉴别；④内分泌肿瘤；⑤小圆形细胞肉瘤的鉴别诊断；⑥软组织肿瘤的鉴别诊断;;一、分泌颗粒

胞质内分泌颗粒种类很多，其表面均有膜包绕。但颗粒大小、形状，中心结构、数量以及在细胞内的分布各不相同，具有一定特异性，这对确定肿瘤细胞的性质和诊断有一定帮助。;(一)粘液颗粒能产生粘液的上皮细胞的肿瘤，在不同程度上细胞内仍可保持产生粘液的特点。粘液颗粒或粘液泡的直径为0.5—1.5u，外有膜包绕，内含电子密度低或比较低的物质，呈细颗粒状或细网状。;总论;(二)酶原颗粒

酶原颗粒是腺泡细胞的产物，比粘液颗粒大，直径1???2um，外有膜包绕，中心电子密度较大。这种颗粒是腺泡细胞的标志。如癌细胞形成腺腔，并有酶原颗粒存在，可以考虑腺泡细胞癌(唾液腺及胰腺外分泌腺)。;(三)APUD细胞颗粒：APUD类细胞，是从神经嵴发生的内分泌性细胞，有二十多种，这类细胞形成的肿瘤统称APUD瘤(APUDoma)，此类瘤细胞的共同特点是在胞质内有一种颗粒，称APUD颗粒，从形态上，此种颗粒可分为五型：;总论;总论;总论;APUD颗粒主要出现在以下肿瘤，(1)类癌，按其发生部位可分为三型：i．前肠类癌(胃、十二指肠、胸腺及支气管)，此类颗粒小而均匀，含有5-HTP或组织胺；ii中肠类癌(空肠、回肠、阑尾及右半结肠)，颗粒大，多形性，含有血清素；;总论;(2)胰岛细胞瘤，具有α、β、γ三种类型颗粒：α颗粒有致密核心及亮晕的颗粒，β颗粒有晶体状核心颗粒(胰岛素瘤)，γ颗粒的大小及致密度不等。;总论;(四)黑色素小体

含黑色素的细胞可分为二类，一类是产黑色素细胞，另一类是载黑色素细胞,在产黑色素细胞内有黑色素小体，根据其发展过程可分为四期：第一期系细胞内粗面内质网合成的酪氨酸酶经高尔基复合体包装成多个小泡，此期内无黑色素，;第二期小泡结构变成多层平行膜状结构，膜的间隔约10nm，此期内也无黑色素形成，第三期，在多层膜状结构上酪氨酸酶可以对酪氨酸或酪氨酸氧化中间产物DOPa起氧化作用形成黑色素，因此第三期的黑色素小体己具有黑色素的多层膜样结构。; 第四期，黑色素小体内全部酪氨酸酶为酪氨酸发生作用，产生大量黑色素颗粒，掩盖了黑色素小体的膜状结构。有的黑色素瘤细胞内虽有黑色素小体，但形成的黑色素很少，不能被光镜观察发现，此类肿瘤称无黑色素性黑色素瘤，在光镜下很易与其他低分化癌混淆。通过电镜观察在见黑色素小体，在确诊黑色素瘤上有很大意义。;总论;总论;总论;总论;总论;总论;总论;总论;总论;总论;总论;总论;总论;总论;总论;核：形状，大小

核形不规则是瘤细胞核的最常见的异常表现，通常比在光镜下所看到的更不规则。但良性肿瘤和正常细胞有时也可以有外形不规则的核，特别是有激素影响时，这种不规则的改变可能反映了核浆物质交换的增加，也可能反映了异常的核浆作用．; 核的染色有两种表现，一种是含异染质多，染色深，可能是多倍体核所致，电镜下显示有较多，较大的外染质块。另一种核的色浅，含有增大的核仁，反