- 1、本文档共40页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
妊娠期是个特殊生理期,各系统及器官都有显著适应性改变。药品在母体中发生药代动力学和药效也会与非孕期有显著差异。有些药品还可经过胎盘屏障,对胚胎及胎儿、新生儿产生不良影响。。妊娠期要合理用药妊娠期用药医学宣教专家讲座第1页
孕妇体内药代谢特点妊娠期间,肠蠕动减弱,药品在消化道停留时间延长。药品解毒时,葡萄糖醛酸结合能力减弱,药品在体内蓄积增加。妊娠期雌激素增加,肝内胆汁淤积,药品肝内去除速度下降。妊娠期肾滤过增加,药品经肾排出加紧。血容量增加,药品血浓度下降。血容增加致白蛋白浓度降低,白蛋白药品结合量降低,血中游离药浓度相对增加。妊娠期用药医学宣教专家讲座第2页
孕产妇用药标准能单不联。能老勿新能小勿大(剂量)严格掌握药品剂量及用药连续时间,注意及时停药。若病情所需,在妊娠早期应用对胚胎、胎儿有不良影响致畸药品,应先终止妊娠,随即再用药妊娠期用药医学宣教专家讲座第3页
药品不良影响及用药选择药品对胎儿产生不良影响主要原因是药品本身性质、剂量、使用时间、用药路径胎龄胎儿对药品亲和性等而最主要原因是用药时胎龄。妊娠期用药医学宣教专家讲座第4页
用药时胎龄与受损害性质有亲密关系,胎儿各器官对药品敏感性在妊娠不一样时期有很大差异。受精后2周内,药品对胚胎影响是“全”或“无”。晚期囊胚着床后至12周左右是致畸敏感期,是胚胎器官分化发育阶段,细胞开始定向发育,受到有害药品作用后即可产生形态上异常而形成畸形,如神经组织在受精后4—6周,心脏在受精后3—6周,肢体在受精后3—7周。妊娠12周后至分娩,器官已形成,致畸作用显著减弱,但未分化完全器官,如生殖系统及神经系统可能受影响。药品不良影响及用药选择妊娠期用药医学宣教专家讲座第5页
?你知道“全”和“无”意思吗?受精后2周内,孕卵着床前后,药品对胚胎影响是“全”或“无”。“全”--表现为胚胎早期死亡造成流产;“无”--则为胚胎继续发育,不出现异常。妊娠期用药医学宣教专家讲座第6页
妊娠期用药标准1、任何医生问病史时勿忘问末次月经。2、孕期可用可不用药品尽可能少用。3、必须用药时应依据孕妇病情需要选择有效且对胎儿比较安全药品。(1)能单独用药就防止联适用药;(2)用结论比较必定药品;(3)严格掌握剂量和用药时间,及时停药。妊娠期用药医学宣教专家讲座第7页
妊娠期用药标准4、已用了某种可能致畸药品,应依据用药量,用药时妊娠月份综合考虑;早孕期间用过显著致畸药品应考虑终止妊娠。5、哺乳期用药普通不需中止哺乳,可选择在哺乳后马上服药,尽可能延迟下一次哺乳。妊娠期用药医学宣教专家讲座第8页
药品对胎儿危害等级美国食品药品管理局依据药品对胎儿致畸情况,将药品对胎儿危害等级分为5个级别。A经临床对照,无法证实有危害。如维生素B经动物试验,未见对胎儿有危害,无临床试验。如青、红霉素、胰岛素等。C动物试验对胎儿有不利影响,无临床试验。要权衡利弊,本类药品只有在权衡了解对孕妇好处大于对胎儿危害之后,方可应用。如庆大霉素。D有足够证据证实有危害性,只有孕妇生命受威胁、无其它药可替换时用。如四环素等。X各试验证实会造成胎儿异常,本类药品禁用于妊娠或将妊娠患者。如甲氨喋呤。妊娠前12周,以不用C、D、X级药品为好。妊娠期用药医学宣教专家讲座第9页
孕妇惯用药品选择一、妊娠期抗菌药品合理应用1、惯用青霉素类抗生素包含青霉素、氨苄西林、阿莫西林、青霉素v、苯唑西林、甲氧西林、氯唑西枯、哌拉西林、美洛西林和阿洛西林。其中青霉素、氨苄西林、阿莫西林、青霉素v、苯唑西林较安全,推荐使用。妊娠期用药医学宣教专家讲座第10页
孕妇惯用药品选择2、除拉氧头孢被列入FDA分类C类外.大部分头孢菌素属于B类,在妊娠期使用较为安全。惯用第一代头孢菌素有头孢氨苄、头孢唑林、头孢羟氨苄和头孢拉定;惯用第二代头孢菌素有头孢呋辛、头孢美唑。惯用第三代头孢菌素有头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮、头孢克肟和头孢布烯。妊娠期用药医学宣教专家讲座第11页
孕妇惯用药品选择3、氨基糖甙类:庆大霉素(C)链霉素(D)4、大环内酯类:红霉素(B)螺旋霉素(C)交沙霉素(C)5、四环素类:四环素(D)土霉素(D)强力霉素(D)6、喹诺酮类:诺氟沙星、氟哌酸、环丙沙星、环丙氟哌酸(C),提议不用。妊娠期用药医学宣教专家讲座第12页
孕妇惯用药品选择7、克林霉素(B),无致畸报道,相对安全。8、抗结核药:利福平(C)异烟肼(C),孕期结核首选乙胺丁醇(B)。9、念珠菌感染:克霉唑(B)制霉菌素(B)米康唑(C)均可用。10、抗寄生虫药:甲硝唑(B)妊娠期用药医学宣教专家讲座第13页
孕妇惯用药品选择11、抗病毒药品:阿昔洛韦(C)利巴韦林(X)12、干扰素:干扰素阴道栓剂(奥平)妊娠期禁用。妊
您可能关注的文档
- 小学四至六年级非连续性文本阅读专项训练题.doc
- 学校管网道路施工组织设计.doc
- 黑龙江省海林市朝鲜族中学2024_2025学年高二生物下学期期中线上考试试题.doc
- 全国中考语文试题分类汇编07背诵默写.doc
- 全国通用2025版高考历史一轮总复习模块2专题7近现代中国经济的发展和社会生活的变迁第20讲近代中国民族工业的兴起和曲折发展课时跟踪人民版.doc
- 云南省永仁县第一中学2024_2025学年高二生物10月月考试题.doc
- 2025版高考英语一轮总复习课时作业40Unit5Meetingyourancestors含解析新人教版选修8.doc
- 山东省新泰一中2024_2025学年高二历史上学期第一次质量检测试卷含解析.doc
- 云南省永仁县一中2024_2025学年高二地理上学期期中试题.doc
- 2024高考地理一轮复习第1部分第2章地球上的大气章末检测卷二含解析新人教版.doc
- 浙江省临海市白云高级中学2025届高三历史3月月考试题.doc
- 云南拾谷县第一中学2024_2025学年高二物理上学期10月月考试题.doc
- 2025版高考生物总复习第13讲基因的分离定律教案苏教版.doc
- 湖北省黄石实验高中2024_2025学年高一历史下学期期末考试模拟卷.doc
- 通史版2025版高考历史大一轮复习专题七近代化的曲折发展__中日甲午战争至五四运动前4第4讲从维新思想到新文化运动课后达标检测含解析新人教版.doc
- 2024年高考数学考试大纲解读专题04导数及其应用含解析文.doc
- 河南省许汝平九校联盟2024_2025学年高一语文上学期期末考试试题扫描版无答案.doc
- 江西省吉安市吉水县第二中学2024_2025学年高一历史上学期第二次月考试题.doc
- 北京市平谷区2025届高三政治一模考试试题含解析.doc
- 2025届中考物理第四讲物态变化专项复习测试无答案新人教版.docx
文档评论(0)