X线造影检查技术—对比剂的注意事项.pptx

对比剂;第十节X线造影检查;一、对比剂

（一）对比剂的分类、种类及临床应用

对比剂分为阳性对比剂和阴性对比剂两大类。

1．阴性对比剂是一种密度低、吸收X线少、原子序数低、比重小的物质。

在X线照片上显示为密度低（黑色）的影像。常用的有空气、氧气、二氧化碳等。

2．阳性对比剂是一种密度高、吸收X线多，原子序数高、比重大的物质。在X线照片上显示为密度高（白色）的影像。常用的对比剂有钡剂和碘剂。;

（1）钡剂

医用硫酸钡：为纯净的硫酸钡粉末，多用于食管、胃、肠、窦道及瘘管检查。

（2）碘剂

1）泛影钠为无色透明溶液，粘稠度较小，常用于静脉肾盂造影和各种血管造影。也可用于瘘管、胆管“T”型管造影。

;2）泛影葡胺常用于静脉肾盂造影、心血管及脑血管造影。该药粘稠度较大，不易做高浓度快速注射。

3）复方泛影葡胺临床常用于心、脑及周围血管造影，静脉肾盂造影。此外还常用于CT增强及瘘管和关节腔造影。

4）碘酞葡胺常用于静脉肾盂造影、血管造影等。

5）双碘酞葡胺常用于心血管造影。;6）甲泛葡糖常用于椎管、心血管等重要部位造影，也可用于CT增强。由于甲泛葡糖渗透压接近人体血浆，粘稠度低，毒性小，对脑、脊膜刺激轻微，是一种较好的血管和中枢神经系统对比剂。

7）碘苯六醇为非离子型对比剂，可直接用于心血管造影。由于此药较甲泛葡糖对神经的毒性更低，副作用更少，且不需临时配制，常取代甲泛葡糖。临床多用于椎管、心血管、尿路造影、数字减影血管造影和CT增强检查等。;

8）碘曲伦是目前临床上较理想的椎管对比剂，也常用于选择性血管造影等。

9）碘番酸常用于口服胆囊及胆总管造影。

10）胆影葡胺临床上仅用于静脉胆系造影。

11）碘化油常用于子宫输卵管造影，也用于瘘管、泪道及脑脓肿造影等。

12）乙碘油用于淋巴系造影。;离子型和非离子型对比剂的比较：

离子型对比剂属于盐类，在水溶液中都离解成阳离子和阴离子，渗透压大于人体血浆，本身的化学毒性及副作用大于非离子型的对比剂；非离子型对比剂由于它们不是盐类，在水溶液中呈分???状态，渗透压近于人体血浆，对脑组织和心肌刺激性小，毒性明显低于离子型对比剂。;（二）对比剂引入体内的方法

1．直接引入法是通过人体自然孔道、病理瘘管或体表穿刺等途径，直接将对比剂引入造影部位。有：①口服法②灌注法③穿刺注入法。

2．间接引入法是将对比剂通过口服或静脉注入体内，经过吸收，利用某些器官的排泄功能，将对比剂有选择地聚集到需要检查的部位而产生对比。有：①生理排泄法②生理吸收法。;（三）对比剂的药敏试验、阳性反应及急救措施

1．对比剂的药敏试验及阳性反应

1）碘过敏试验

口服试验

眼结膜试验

舌下试验

皮内试验

静脉注射试验;2）麻醉药过敏试验：将麻醉药0.1ml注入前臂皮内，10～15分钟后局部出现红晕、丘疹等为过敏反应。

2．急救措施一旦发生意外，无论症状轻重均应立即停止注药、终止检查，同时采取急救措施，并通知临床医生参加抢救。

3．迷走神经反应

在静脉尿路造影时，腹部加压不当或加压过重会引起迷走神经兴奋。轻度反应表现为面色苍白、出冷汗等，应立即去掉腹部压迫带。重度反应可有意识障碍，甚至出现休克和心跳骤停，及时采取相应处理措施。;静脉肾盂造影;X线造影检查;一、对比剂

（一）对比剂的分类、种类及临床应用

对比剂分为阳性对比剂和阴性对比剂两大类。

（1）钡剂医用硫酸钡。

（2）碘剂

1）泛影钠

2）泛影葡胺

3）复方泛影葡胺

4）碘酞葡胺

5）双碘酞葡胺;离子型和非离子型对比剂的比较：

离子型对比剂属于盐类，本身的化学毒性及副作用大于非离子型的对比剂；

非离子型对比剂由于它们不是盐类，在水溶液中呈分子状态，渗透压近于人体血浆，对脑组织和心肌刺激性小，毒性明显低于离子型对比剂。;（三）对比剂的药敏试验、阳性反应及急救措施

1．对比剂的药敏试验及阳性反应

1）碘过敏试验

口服试验

眼结膜试验

舌下试验

皮内试验

静脉注射试验;;一、静脉尿路造影;泌尿生殖系统造影

（一）常规静脉尿路造影

【适应证】肾、输尿管疾患。原因不明之血尿和脓尿。尿道狭窄不能插入导管或做膀胱镜检查者。

【禁忌证】碘过敏者。全身情况衰竭。急性传染病或高热。严重的甲状腺功能亢进。

【对比剂】目前常用的有60%～70%泛影葡胺。;

【造影前准备】碘过敏试验。

【造影方法】被检者仰卧，置两个椭圆形压迫器于脐两旁，相当于输