心肺复苏新进展(基本生命支持)通用课件.pptVIP

心肺复苏新进展CardiopulmonaryResuscitation（CPR）潍坊市中医院重症医学科尹庆卫Cell：QQ：823775464

心肺复苏猝死定义：各种原因引发的急性症状出现1小时内的死亡。¨猝死占总死亡的15%～20%,严重威胁着人类的健康，是医学面临的最严峻挑战。心性猝死是人类猝死的主要原因，Framingham长达26年的前瞻性研究结果表明，猝死中75％为心性猝死。¨心性猝死患者美国每年46万，而中国每年160万！

心肺复苏的基本概念指对心脏骤停(cardiacarrest)和呼吸骤停所采取的旨在恢复生命活动和智能的一系列及时、规范、有效的抢救措施。脑功能恢复，是心肺复苏的最高要旨，现统称心肺脑复苏(Cardiopulmonarycerresuscitation,CPCR)心肺脑复苏决不只是心脏科的专业问题，更应是全体医护人员需要掌握的知识和技能，甚至普通民众也需了解和应用。

心脏骤停的心电图表现心脏骤停定义：心脏泵血功能的突然终止※心室颤动，80％～90%※心室停搏※电－机械分离亦称无脉搏性电活动(pulselesselectricalactivity,PEA)

室颤

心脏骤停的临床表现¨意识丧失¨大动脉（颈、股）搏动消失¨呼吸断续或停止¨皮肤苍白或明显发绀¨听诊心音消失注意：切不可等待心电图结果才作出心脏骤停的诊断！！！

生物学死亡¨血液循环停止10秒后便因大脑缺氧意识不清，2～4分钟后大脑储备的葡萄糖和糖原将被耗尽，4～5分钟后ATP耗竭。¨心脏骤停后4-6分钟内发生不可逆性脑损害。¨出现生物学死亡时间的长短影响因素：基础病性质、开始实施复苏抢救的时间。争分夺秒！！！

心肺复苏成功的关键心脏骤停后开始复苏的时间是成功的关键：※4分钟内开始复苏者，约50%可被救活；※4～6分钟开始复苏者，10%可以救活；※超过6分钟者存活率仅4%；※10分钟以上开始复苏者，存活的可能性极小。

完整的心肺复苏措施¨基础生命支持（basiclifesupport，BLS）：迅速建立有效的通气和人工循环，以保证脑组织及其他重要脏器的血供，支持基本生命活动。¨高级心血管生命支持（advancedcardiovascularlifesupport，ACLS）：使用药物或电技术（除颤或起搏）来恢复自主心律和呼吸，以维持生命活动。¨延续生命支持（prolongedlifesupport，PLS）：主要为脑复苏、原发病的治疗和并发症的防治。心肺脑复苏为一系统工程，需要多学科合作，但临场应变能力和抢救举措即BLS决定一切。

急救生命链是近几年国际上出现的一个重要的急救专用名词,是几个互相联系的环节系列。新的美国心脏协会心血管急救成人生存链中的环节包括：1.立即识别心脏骤停并启动急救系统2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压3.快速除颤4.有效的高级生命支持5.综合的心脏骤停后治疗

¨程序化、规范化的心肺复苏流程

早期判断¨是指对病人的初步判断：三步¨第一步：呼叫，轻拍病人脸颊或肩膀并对病人的呼叫，看病人有无反应。¨第二步：判断呼吸。¨第三步：手指放于颈动脉处，判断有无动脉搏动。

信息传递¨该传递是指将有病人的信息传递出去，告知第二者或者呼叫急救中心。¨“来人啊，有重病人”或“快打120”，“来人帮忙啊”等等。

进入心肺复苏流程¨ThedecisiontostartCPRismadeifavictimisunresponsiveandnotbreathingnormally.如果患者无反应和无呼吸则应立即开始心肺复苏。¨Rescuersshouldbetaughttoplacetheirhandsonthecentreofthechest,ratherthantospendmoretimeusingthe‘ribmargin’method.应告知救助者（在胸外心脏按压时）将手置于胸廓中央，而不必花太多的时间用“肋缘”去定位。

从A-B-C更改为C-A-B¨《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中，建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿，请参见“新生儿复苏”部分）的基础生命支持程序从A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）。心肺复苏程序的这一根本性更改将需要对所有曾学习过心肺复苏的人员重新进行培训，但参与制定《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》的人员及相关专家一致认为付出努力是值得的。

心肺复苏的基本步骤和措施C(circulation)进行人工循环(Call)A(airway)保