- 1、本文档共80页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
第五节椎管内麻醉;概述;一、椎管内麻醉解剖基础;;;;;(六)脊神经
脊神经有31对,包含8对颈神经、12对胸神经、5对腰神经、5对骶神经和1对尾神经。;;脊髓与脊神经;二、椎管内麻醉机制及生理;(二)药品作用部位
蛛网膜下腔:直接作用于脊神经根和脊髓表面;
用量小、浓度高。
硬膜外阻滞:
蛛网膜绒毛-根部蛛网膜下腔-脊神经根;
椎间孔-椎旁阻滞脊神经;
直接透过硬脊膜和蛛网膜-蛛网膜下腔-脊神经根和脊髓表面;
;(三)麻醉平面与阻滞作用
麻醉平面:针刺法测定皮肤痛觉消失范围。
阻滞次序:交感神经>感觉神经>运动神经
脊神经阻滞次序
交感神经-冷觉-温觉(消失)-温度识别觉-钝痛觉-锐痛觉-触觉消失-运动神经(肌松)-压力(减弱)-本体感觉消失;;15;16;(四)椎管内麻醉对生理影响
对呼吸影响
对循环影响
对其它系统影响;三、蛛网膜下隙阻滞;;(二)腰麻穿刺术
1、体位:侧卧位
2、穿刺部位:L3-4间隙上移或下移一个间隙作穿刺点。两侧髂嵴之间连线与脊柱相交处即为L4棘突或L3~4棘突间隙
3、穿刺方法:直入法、侧入法
4、成功标志:二次落空感、脑脊液滴出;21;22;23;(三)惯用局部麻醉药
1、普鲁卡因
(1)剂量:成人100~150mg,鞍麻50~100mg
(2)浓度:5%,最低2.5%,最高浓度为6%
(3)作用:1~5min起效,连续60~90min
(4)配制:5%重比重液
2、丁卡因
(1)剂量:10mg,最高15mg
(2)浓度:0.33%,最低0.1%
(3)作用:起效慢5~10min,连续2~3h
20min平面固定→不易调控
(4)配制:1-1-1重比重液
;3、布比卡因
(1)剂量:8~12mg,最多不超出20mg
(2)浓度:0.5%~0.75%
(3)作用:5~10min起效,维持2~2.5h
平面调整不可过急,以免过高
(4)配制:重比重液;麻醉惯用量鞍麻比重配制方法惯用起效维持
药(mg)浓度时间时间
(%)(min)(min)
普鲁100~15050~100重150mg晶粉5~61~545~90
卡因+5%G2.75ml
+0.1%肾0.25ml
丁5~104~6重1%丁卡因1ml0.335~10120~180
卡因+10%G1ml
+3%麻黄1ml
布比6~123~6重0.5~0.75%布2ml0.33~0.510~15180~240
卡因+10%G0.8ml
+0.1%肾0.2ml;(四)麻醉平面调整
穿刺间隙
病人体位
注药速度
局麻药种类、浓度、剂量、容量及比重
针口方向
身高;
(1)穿刺部位
①脊柱生理曲度:仰卧时,L3最高,T5最低
②L2~3穿刺注药→仰卧药液向胸段移动→麻醉平面偏高
③L3~4或L4~5穿刺注药→仰卧药液向骶段方向移动→麻醉平面偏低
④腹部手术→易选L2~3;下肢及会阴肛门手术→L3~4以下
(2)体位和比重:
是调整麻醉平面两个主要原因
您可能关注的文档
- 水利水电工程施工质量评定表一模板.doc
- 必威体育精装版加拿大签证办理申请流程及注意事项.docx
- 易方达行业领先企业股票型证券投资基金招募说明书.doc
- 新建项目装饰工程施工组织设计.doc
- 黑龙江省海林市朝鲜族中学2024_2025学年高二生物下学期期中线上考试试题.doc
- 全国中考语文试题分类汇编07背诵默写.doc
- 全国通用2025版高考历史一轮总复习模块2专题7近现代中国经济的发展和社会生活的变迁第20讲近代中国民族工业的兴起和曲折发展课时跟踪人民版.doc
- 云南省永仁县第一中学2024_2025学年高二生物10月月考试题.doc
- 2025版高考英语一轮总复习课时作业40Unit5Meetingyourancestors含解析新人教版选修8.doc
- 山东省新泰一中2024_2025学年高二历史上学期第一次质量检测试卷含解析.doc
- 浙江省临海市白云高级中学2025届高三历史3月月考试题.doc
- 云南拾谷县第一中学2024_2025学年高二物理上学期10月月考试题.doc
- 2025版高考生物总复习第13讲基因的分离定律教案苏教版.doc
- 湖北省黄石实验高中2024_2025学年高一历史下学期期末考试模拟卷.doc
- 通史版2025版高考历史大一轮复习专题七近代化的曲折发展__中日甲午战争至五四运动前4第4讲从维新思想到新文化运动课后达标检测含解析新人教版.doc
- 2024年高考数学考试大纲解读专题04导数及其应用含解析文.doc
- 河南省许汝平九校联盟2024_2025学年高一语文上学期期末考试试题扫描版无答案.doc
- 江西省吉安市吉水县第二中学2024_2025学年高一历史上学期第二次月考试题.doc
- 北京市平谷区2025届高三政治一模考试试题含解析.doc
- 2025届中考物理第四讲物态变化专项复习测试无答案新人教版.docx
文档评论(0)