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微生态制剂在儿科领域应用

l1899年：Tissier首先从母乳营养儿的粪便中分离出益生菌l1947年：Weinstein发现由于抗生素的应用导致菌群失调l19世纪60年代：许多国家相继研制出益生菌制剂l1981年：我国著名微生物学家魏曦教授指出:“光辉的抗生素之后的时代，将是活菌制剂的时代”

微生态环境?从出生之后不久，就有各式各样的细菌栖息在我们的肠中。?人体正常菌群种类达500余种?数量达100万亿个（人体体细胞只有10万亿个）?如果将一个人的肠内细菌排成一列，其长度约可绕行地球2周多。?肠道细菌重量约1.2Kg,相当于肝脏重量

1000g(78.67%)200g20g

10463G+us

肠道菌群失衡

为益生菌提供营养支持，如低聚糖、菊粉、未消化淀粉，促结肠菌群的生长。合生元(Synbiotics)：益生剂+益生元功能性低聚糖（Fuctionaloligosaccharide)结肠食品（Colonicfood)

宿主摄取一定的数量，能对宿主产生有益生理作用的活的微生物。单一原籍菌制剂（丽珠肠乐）Autochthonysinglepreparation原籍菌制剂复合原籍菌制剂（培菲康）AutochthonymachingpreparationSynbiosispreparation（妈咪爱）NhysiologicFunguspreparation生理性真菌制剂(酵母菌）

益生菌对儿童常见疾病的治疗——调节肠道菌群平衡乳糖酶缺乏和乳糖不耐受(LDLI)抗生素性肠炎

l补充肠道生理菌株，坚固肠粘膜屏障，直接抑制致病菌生长l兼性厌氧或微需氧菌，降低肠道氧化还原电势利于原籍菌生长，促进肠道菌群平衡，抑制有害菌生长

首都医科大学附属儿童医院

妈咪爱治疗小儿轮状病毒肠炎的临床研究首都儿科研究所

菌群失调与益生菌——什麽原因引起动物死亡？

戴上康等.妈咪爱散剂治疗婴幼儿抗生素相关性肠炎的临床观察.中国微生态学杂志,2004,16(4):246-247

l乳酸菌可使肠道碳水化合物生成的短链脂肪酸发酵，生成乳酸和其他酸类，降低肠道PH值，酸化肠道，促进肠蠕动，并软化大便。l枯草杆菌可产生多种消化酶，恢复小肠消化吸收功能，恢复正常肠蠕动。l益生菌可改善长期便秘导致的肠道菌群失调，抑制腐败菌生长，减少毒素吸收。

妈咪爱治疗婴幼儿功能性便秘90.40%（例）5250一般治例）成都市儿童医院.妈咪爱治疗婴幼儿功能性便秘的临床观察.中国妇幼保健,2007（22）：4628

l降低肠道β-GD活性，抑制结合胆红素转变为游离胆红素l促进肠蠕动增加，使胆红素排泄增多，减少肝肠循环

两组治疗前后十二指肠液β-葡萄糖醛酸苷酶值比较（u/100ml)组别治疗前十二指肠液β-GD（u/100ml）1859.91±908.60治疗后治疗前治疗后

妈咪爱治疗间接高胆红素血症和对血胆红素的影响表中治疗前两组血清胆红素值相似P0.05。用妈咪爱治疗后血清胆红素明显降低P0.05，而对照组无明显变化。

1600例服后第二天减，大部分第三天消退第二生后三天服咪者第三生后三天以上出生理性黄疸者黄疸极重者（皮胆素17mg/dl以上），服后，大部分黄疸三天内减，6-7天治愈，极个患者需光。

益生菌预防治疗过敏性疾病l益生菌可通过增加抗发炎细胞介质，如TGF-β、IL-10等，促进Th-1抗发炎机转l也可通过抑制促发炎细胞介质，如IFN-γ、IL-12等，抑制Th-2过敏机转l总之，益生菌可重新调节并增强肠内的整体免疫机制。

对微生态制剂的临床应用选择目前国内微生态制剂品种很多,临床应用时如何选择?儿童因剂型受限，宜选用耐酸菌株，避免胃酸破坏必须与抗生素合用者，宜选用耐抗生素制剂严重肠屏障功能损伤及免疫功能低下者慎用

芽孢杆菌属

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临床应用微生态制剂的发展方向?微生态制剂是消化系统治疗学的重要组成部分?微生态制剂将成为抗生素治疗的重要补充?制剂应方便于患者使用,如耐常温、耐酸?微生态制剂临床应用的规范化

“肠道沙漠”31