早期复极综合征ER专家讲座.pptxVIP

早期复极综合征（ER）;定义;历史;NoseworthyPA,etal.JAmCollCardiol,,57(22):2284–2289;早期复极综合征ER;NunnLM,etal.JAmCollCardiol,,58:286–290;机制;KrahnAD,etal.Circulation,,120:278-285;J点抬高;早期复极综合征ER;206例因室颤经心肺复苏存活患者

412例对照组

心电图早期复极发生率为31％vs5％;早期复极综合征ER;早期复极综合征ER;TikkanenJT,etal.NEnglJMed,,361:2529-2537;早期复极综合征ER;J点抬高患者生存曲线图;;早期复极综合征ER;UberoiA,etal.Circulation,,124:2208-2214;心电图判别良性和恶性ER;QRS波终末部分出现切迹;MerchantFM,etal.AmJCardiol,,104:1402–1406;QRS波后切迹及ST段抬高

并不增加J点抬高对VF预测价值;J波振幅;TikkanenJT,etal.NEnglJMed,,361:2529-2537;心电图J波分布程度;J波综合征;HarutaD,etal.Circulation,,123:2931-2937;J波后ST段上升形态;RossoR,etal.HeartRhythm,,9:225–229;停搏后J波增益改变;AizawaY,etal.JAmCollCardiol,,59:1948–53;早期复极综合征ER;早期复极综合征ER;早期复极综合征ER;ER患者发作VF治疗;BenitoB,etal.JAmCollCardiol,,56:1177–1186;HaissaguerreM,etal.JAmCollCardiol,,53:612–619;J波综合征;J波细胞和离子流机制;J波与2相折返;Brugada综合征患者不完全右束支阻滞心电图表现是J波幅度增大结果；

过早复极综合征心外膜Ito离子流大于心内膜，不过连续时间短、内外电位差相对较小，所以较少发生2位相折返。只有在极特殊情况下，如有早期复极综合征健康成人在病毒性感染、低钾等电解质紊乱和交感神经极度不平衡时，也有诱发2位相折返和室性心动过速，甚至致死。这也是过早复极综合征相对良性原因；;急性ST段抬高型心肌梗死发生室颤机率与Ito大小相关，依赖于Ito2相折返：Ito密度大时，室颤发生可能性增加；Ito密度小时，室颤发生可能性降低；

这可解释为何当左心室下壁急性ST段抬高型心肌梗死包括右心室(有较显著Ito)时室颤发生率显著增大（下壁心肌梗死合并右室梗死室颤发生率高于单纯下壁心肌梗死和前壁心肌梗死，8.4%,2.7%和5.0％）；

同理，患冠心病男性要比患冠心病女性有较高猝死率，其原因是男性比女性有更显著Ito。;过早复极综合征和Brugada综合征心率慢可使ST段抬高愈加显著，而心率加紧可使ST段趋于正常；

取得性长QT综合征，如胺碘酮、索他洛尔引发室速、室颤，常需经过异丙肾或阿托品或暂时起搏来提升心率、缩短QT间期；

特发性室颤常发生于夜间和凌晨，可能于那时迷走神经张力高，心率慢相关。

;早期复极综合征ER;AntzelevitchC,YanGX.HeartRhythm,7:549–558;谢谢