循环系统心泵血过程课件.pptVIP

心动周期：心脏一次收缩和舒张构成一个机械活动周期。心动周期长短与心率有关。心率：每分钟心脏跳动的次数。成年人平均75次/min（60～100次/min），受年龄、性别、生理状况影响。1

★房、室不同时收缩，保证泵血正常进行★舒张期＞收缩期，使心脏得到充盈和休息2

室舒期761500.43

q心室收缩期（0.3s）②等容收缩期0.05s③快速射血期0.1s④减慢射血期0.15sq心室舒张期（0.5s）⑤等容舒张期0.07s⑥快速充盈期0.11s⑦减慢充盈期0.22s①房缩充盈期0.1s4

0.1S★当心动周期缩短或心室顺应性下降时，心房收缩对心室充盈尤为重要。5

q心室收缩期（0.3s）0.05s★房室瓣关闭产生第一心音。6

q心室收缩期（0.3s）7

0.15s射血速度减慢血液靠惯性继续流向动脉8

q心室舒张期（0.5s）心室开始舒张室内压明显↓＜动脉压★动脉瓣关闭产生第二心音。9

q心室舒张期（0.5s）⑥快速充盈期（periodofrapidfilling）0.11s10

0.22s11

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判断瓣膜功能、心率、心律。14

第一心音第二心音第三心音第四心音特点音调低沉音调高清音调低浊音调低沉持续较长持续较短持续较短持续较长心室肌收缩房室动脉瓣关闭；快速充盈末期，心房强烈瓣关闭引起心室射血突停导致血流速突变慢收缩，挤震动及血液冲击大A根部和心导致室壁及瓣血击撞室壁。动脉壁。室壁振动。膜振动。标心室开始收缩（心室开始舒张快速充盈期末房缩强烈志心尖区）（动脉瓣区）（心尖）意心室收缩力与房动脉瓣功能状部分健康青年部分老年义室瓣功能状态态和心舒末期压力高15

q每搏输出量和射血分数★每搏输出量（strokevolume,SV）：一侧心室搏动一次所射出的血量。成年人静息平卧时每搏输★射血分数（ejectionfraction）：每搏输出量与心室舒张末期容量的百分比。正常时射血分数基本不变。人体安静时约为55～65%。临床：心室扩大?射血分数?（每搏输出量可不变）16

★每分输出量(minutevolume)：一侧心室每分钟射出的血液总量，即心输出量(cardiacoutput,CO)，=搏出量×心率，4.5~6L/min。★心指数(cardiacindex)：安静和空腹时，每平方中等身材成人约为3.0?3.5L/(min·m)。217

q心脏做功★每搏功(strokework)：心脏每收缩一次所做的功，用于维持一定压强下射出一定量血液，=每搏量×（左心室射血期内压-左心室舒张末期压），≈0.806J。18

心的定律(Frank-Starling定律)心室舒张末期容积的适当增加可增强心室收缩力的现象。前负荷↑→心肌初长度↑→肌缩力↑→搏出量↑19

（一）前负荷q意义精细调节搏出量20

（一）前负荷q意义：精细调节每搏输出量，使心室射血量与充盈压(舒张末期心室总充盈量)?持续、剧烈的循环机能变化（运动等，需持久、大幅提高搏出量）主要靠心肌收缩能力的变化调节。21

（一）前负荷②静脉回流速度：取决于外周静脉压-心房压差③心包内压：积液时压力增高④心室顺应性：容积随跨壁压力改变的能力⑤心房收缩：可增加充盈10～30%22

心肌在前、后负荷不变时,改变肌缩程度、速度和张力等的内在特性。通过改变心肌收缩力调节泵血功能，是神经、体液等因素调节搏出量的机制。对持续的、剧烈的循环变化有强大的调节作用。23

①兴奋后胞浆内Ca2+浓度：儿茶酚胺②肌钙蛋白对Ca2+亲和力：钙增敏剂（茶碱）★横桥ATP酶的活性：甲状腺素、体育锻炼NE+β受体→cAMP↑→Ca2+通道开放几率↑+开放时间↑→[Ca2+]i↑→心缩力↑。3期缩短→Ca2+内流↓→心缩力↓24

（三）后负荷肌肉开始收缩时才遇到的负荷心室肌后负荷：动脉血压射血相心室肌纤维缩短程度和速度均减小射血速度减慢等容收缩期延长（射血期缩短）搏出量减少25

（三）后负荷搏出量Starling机制搏出量回升(使肌体在动脉压高时仍维持适当的心输出量)★动脉血压持续??心肌长期收缩加强??心肌肥厚(病理型)?泵血功能减退(高血压性心脏病)26

正常成年人：60~100次/分qHR＞170~180次/分（HR过快）心室耗能?心室充盈时间明显??充盈量?心输出量?27

qHR＜40次/分（HR过慢）心舒期过长?心室充盈达极限?搏出量无法再增加?★交感神经活动?、血中肾上腺素?、去甲肾上腺素?、甲状腺素?（甲亢）、体温??HR?★迷走神经??HR?28

最大输出量：一侧心室每分钟能射出的最大血量。正常成人可达25～30L/min；运动员可达35L/m