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急性有机磷中毒护理查房

抢救室苏赫;病史汇报;病史汇报;

Ｔ：36.7℃，HR：112次/分，R：28次/分，BP：130/78mmHg，SPO2：97%，快糖：6.4mmol/L

神志：清。双侧瞳孔等大等圆d=0.15cm,光反射存在。两肺散在湿罗音.

辅助检验：心电图示：窦性心动过速

专科操作：洗胃、吸氧、心电监护

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由患者家眷代诉：与家人争吵自服农药“毒死蜱”,无既往史，无药品过敏,神志清，洗胃后给予心电监护、吸氧、静脉输液。

于11月16日19点40分补液结束后出院。;1、通知家眷尽快将农药瓶取来，便于了解农药性质，尽快解毒治疗；抽血化验，尽快送标本去毒物判定。

2、心理护理：做好家眷及患者心理安抚工作。给予情感上支持，勉励患者树立起生活信心。预防意外再次发生。

3、饮食指导，患者刚才经历洗胃，必须遵医嘱，暂时禁食，何时进食等候医嘱通知。

;4、用药指导，应用解毒剂（阿托品）时，患者出现口干、面色潮红、言语不清、胡言乱语、烦躁不安、不能自行排尿等表现；应用氯磷定时患者疼痛感较重，也可有眩晕、头疼、视力含糊等表现，这是药品正常反应，通知家眷及患者无须过于担心。

5、正确使用约束带，注意观察肢体皮肤色泽，温度。

6、预防办法教育：通知危害性，预防再自杀可能。

;1.体液不足：电解质紊乱，与有机磷农药致严重吐泻、大汗相关

2.有误吸危险：与意识障碍、洗胃等操作相关

3.营养失调：低于机体需要量

4.知识缺乏：缺乏有机磷农药毒性知识

5.恐惧、焦虑：与担心预后相关

;抢救与护理办法;2.维护呼吸功效：重度中毒患者都有不一样程度肺水肿、呼吸困难，有甚至呼吸停顿。

办法:①保持呼吸道通畅，昏迷病人头偏向一侧，患者呼吸道分泌物多，应马上用吸引器去除呼吸道内痰液。同时将后坠舌头拉出。

②吸氧：氧流量普通为3-5L／min。

③一旦出现呼吸机麻痹，及时通知医生，并备好气管切开包、呼吸机等。

;3.防治脑水肿：昏迷超出12h患者都有脑水肿症状，护理办法：①使用冰帽头部降温，这么能够降低脑组织代谢率，提升脑组织对毒物和缺氧耐受性，有利于脑水肿纠正，预防后遗症发生；②按医嘱正确有效地使用脱水剂；③尿潴留者给予导尿，并准确统计出入量。

4.安全防护：患者多数表现烦躁，兴奋多语，四肢躁动，应加强巡视，使用床栏，用约束带给予保护性约束，预防意外发生。

5.药品护理：遵医嘱给予静脉滴注阿托品，注意患者体征是否到达阿托品化，并防止阿托品中毒，早期给予解磷定或氯磷定。必要时应用毛果芸香碱解毒。必要时给予呼吸中枢兴奋剂尼可刹米，忌用抑制中枢药品，如吗啡、巴比妥类。

;“阿托品化”和“阿托品中毒”区分;有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，多呈油

性或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。

1.有机磷农药按其用途分为有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌剂，大部分为有机磷杀虫剂。

2.按其毒性程度分类：

（一）剧毒：对硫磷内吸磷甲拌磷氧化乐果。

（二）高毒：敌敌畏

（三）中毒：乐果、敌百虫。

（四）低毒：马拉硫磷。

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