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肝功效解读秦皇岛市第一医院外科ICU宋维鹏肝功能化验单解读专题医学知识宣讲第1页

肝脏功效肝脏是人体内最大消化腺，也是体内新陈代谢中心场所。据预计，在肝脏中发生化学反应有500种以上，试验证实，动物在完全摘除肝脏后即使给予对应治疗，最多也只能生存50多个小时。这说明肝脏是维持生命活动一个必不可少主要器官。肝脏主要功效是进行糖分解、贮存糖原；参加蛋白质、脂肪、维生素、激素代谢；解毒；分泌胆汁：吞噬、防御机能；制造凝血因子：调整水电解质平衡；产生热量等；在胚胎时期肝脏还有造血功效。另外，肝脏含有调整血液循环量功效：正常时肝内静脉窦能够贮存一定量血液，在机体失血时，从肝内静脉窦排出较多血液，以赔偿周围循环血量不足。肝功能化验单解读专题医学知识宣讲第2页

惯用肝功效指标1、反应肝细胞损伤指标：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、醛缩酶（ALD）、腺苷脱氨酶（ADA）、山梨醇脱氢酶（SDH）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LD、LDH）、谷氨酸脱氢酶（GLDH）、谷胱甘肽原杂原转移酶（GST）、精氨酰琥珀酸裂解酶（ASAL）、血清异柠檬酸脱氢酶（LCD）肝功能化验单解读专题医学知识宣讲第3页

惯用肝功效指标ALT（0-40U/L）与AST（5-34U/L）迄今依然被认为是肝细胞损害“金标准”。其中ALT存放于肝、肾、心肌、胰、脾、肺、红细胞、血清和骨骼肌中，以肝脏存放量最高，普通存在于肝细胞浆中，肝内含量约为血中一百倍，假如释放酶完全保持活力，哪怕只有1%肝细胞坏死，也能够使血清酶活力增加一倍。肝细胞内浓度比血清高1000～5000倍，在肝细胞膜通透性增加时，即使无坏死，肝细胞内转氨酶亦可由如此显著浓度梯度差而泄漏入血中。肝功能化验单解读专题医学知识宣讲第4页

惯用肝功效指标AST也广泛存在于上述诸器官中．但以心肌含量最高，故血清中AST活性升高应排除心肌病变后才考虑肝脏病变。AST在肝细胞浆内只占20％，其余80％存在于线粒体内，在肝细胞浆内AST／AIT之比为0.6:1，而在整个肝细胞内二者之比为3:1，所以AIT是反应肝病变最敏感指标之一，而血中AST显著增高时，在排除心肌病变后，应考虑肝线粒体大量破坏、肝细胞坏死。肝功能化验单解读专题医学知识宣讲第5页

惯用肝功效指标判读注意：(1)各种肝病均可引发血清转氨酶升高，但超出正常值10倍血清转氨酶主要见于急性病毒性或药品性肝炎、休克时肝缺氧和急性右心衰竭时肝淤血(2)假如转氨酶高于正常值10倍伴球蛋白升高1倍，且连续8周以上，则几乎能够必定为慢性活动性肝病。(3)胆系疾病时，转氨酶也升高，但普通不超出正常值8倍。少数胆总管结石患者转氨酶可高达正常值10倍以上，但24-48h后即大幅度下降或降至正常范围。(4)酒精性肝病时，转氨酶轻度升高，可能与酒精耗竭了作为丙氨酸转氨酶辅酶吡哆醛相关。肝功能化验单解读专题医学知识宣讲第6页

惯用肝功效指标判读注意：(5)在病毒性肝炎时，同时测定AST／ALT比值(正常值1．15左右)则更有意义。急性肝炎早期肝损害时，大多数ALT和胞浆部分AST被释放出来，致使AST/ALT降至0．56左右，酒精性肝炎及肝硬化时，AST/ALT比值常2，胆汁淤积及肝癌时，AST/ALT比值亦可增高。(6)转氨酶水平正常，肝脏损害连续存在。见于一些肝炎病人，比如所谓慢性乙型肝炎病毒携带者，这些人乙型肝炎病毒指标一直阳性，但转氨酶从来没有升高过，可是假如对这么病人做肝脏活组织检验却能发觉肝脏炎症反应很严重，有已经发生了纤维化，甚至肝硬化和肝癌；还有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有类似情况。肝功能化验单解读专题医学知识宣讲第7页

惯用肝功效指标判读注意：(7)转氨酶水平很高，但不过是一时性肝损害。不会给肝功效造成很大影响，后果也不很严重，比如服用某种对肝脏毒性较强药品。有报道就因为吃了一粒药品，转氨酶升高到多单位，停药后2天就恢复到正常；另外，大多数急性甲型肝炎病人在发病期转氨酶水平很高，经过短期休息和治疗后很快恢复正常；一次性大量喝酒也会有类似现象。(8)一些肝硬化和肝癌病人，尽管得了晚期肝病，肝功效很糟糕，但转氨酶却是正常。不少人因为有了大量腹水、消化道出血，或者体检时发觉其它异常才得知原发疾病。隐源性肝硬化是其中一个。肝功能化验单解读专题医学知识宣讲第8页

惯用肝功效指标判读注意：(9)黄疸很深，转氨酶不高，甚至正常。有三种情况：一是胆道阻塞。胆汁排泄不畅，做肝功效试验检验时发觉血液胆红素很高，而转氨酶不高或轻度升高，可见于胆管结石、胆道和胰头周围肿瘤患者；二是重型肝炎。这是一个很严重肝病，病死率很高。患病早期，转氨酶有不一样程度升高，胆红