《中医骨伤科学基础》课件——膝部检查.pdfVIP

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第一节各部位检查法

•膝部检查法

•望诊

•步态？

•膝关节肿胀？

•膝关节周围局限性肿块？

•股四头肌萎缩？

•膝关节畸形？（正常的膝关节有5°～10°的生理

外翻角，若超过15°侧为膝外翻畸形。如单侧出现膝外翻

畸形称“K”形腿；两侧膝外翻畸形称“X”形腿。反之，

正常生理外翻角消失，形成膝内翻畸形，若为两侧称“O”

形腿。正常的膝关节伸直可有0°～10°的过伸，如过伸

超过15°则称为膝反张畸形）

第一节各部位检查法

•膝部检查法

•运动检查

•屈曲

•伸直

•外旋

•内旋

第一节各部位检查法

•膝部检查法

•特殊检查

•回旋挤压试验（McMurray’sTest)

•操作患者仰卧，医者一手握足，一手固定

膝关节，使患者膝关节极度屈曲，尽力使胫

骨长轴内旋，并向内推挤膝关节使其外翻，

小腿外展，慢慢伸直膝关节

•阳性体征膝关节外侧有弹响和疼痛

•临床意义膝关节外侧半月板有损伤

•反之提示：膝关节内侧半月板有损伤

第一节各部位检查法

•膝部检查法

•特殊检查

•研磨提拉试验（Apley’sTest)

•（一）挤压或研磨试验

•操作患者俯卧位,膝关节屈曲90°,医者一手固

定窝部,另一手握住患肢足部,向下压足,使膝关节面

靠紧,然后作小腿旋转动作

•阳性体征膝关节疼痛

•临床意义膝关节半月板或关节软骨损伤

第一节各部位检查法

•膝部检查法

•特殊检查

•研磨提拉试验（Apley’sTest)

•（二）提拉试验

•操作患者俯卧，膝关节屈曲90°,医者一手按住

大腿下端，另一手握住患肢足踝部,提起小腿,使膝

离开检查床面,作外展、外旋或内收、内旋活动

•阳性体征膝外侧或内侧疼痛

•临床意义膝关节内侧或外侧副韧带损伤，有助

于鉴别损伤处发生在半月板还是在侧副韧带

第一节各部位检查法

•膝部检查法

•特殊检查

•屈膝旋转试验（Timbrill--Fischer’sTest)

•操作患者坐于床边，双膝屈曲足下垂，医者用拇指压在患者

关节间隙的前侧方，相当于半月板处，另一手内旋和外旋患者

小腿，反复多次

•阳性体征在医者拇指下突然感有物体移动并引起疼痛

•临床意义膝关节半月板破裂

第一节各部位检查法

•膝部检查法

•特殊检查

•膝侧副韧带损伤试验

•操作检查时患者仰卧位，膝关节伸直，如检查

内侧副韧带，医者一手置患者膝外侧推膝部向内，

另一手拉小腿外展

•阳性体征产生松动感和内侧疼痛

•临床意义膝内侧副