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细小病毒B19感染患者临床特征及预后分析

【摘要】目的探究感染细小病毒B19（B19V）的住院患者特征及B19V对患者

疾病进展和临床结局的潜在影响。方法本研究为一项观察性回顾性研究。研究

对象为2022年4月1日至2023年8月31日于北京大学人民医院就诊，并进行

病原体宏基因组测序技术（mNGS）的3129例住院患者中检测为B19V阳性的62

例患者。收集了这些患者的病原检测数据及相关的临床特征与临床结局并结合其

他实验室检测结果对患者的住院时间、住院期间的混合感染情况及30d内的临床

结局进行综合评估。并使x之检验对患者病死率与其他相关因素间的差异进行

统计分析。结果B19V感染最常见于血液病患者和实体器官移柩患者（79.03%,4

9/62）。且B19V与其他病原体混合感染40例，其中混合感染频率较高的是细环

病毒20例，巨细胞病毒9例和EB病毒8例。B19V最常见的检出部位是外周血

（x之二0.0003,P0.001），但在体液样本中也有部分检出。B19V感染30d内患

者病死率为19.35%（12/62）,10/12的死亡患者同时伴随其他病原混合感染，

且B19V混合感染比仅B19V感染的患者死亡率更高（x之二4.546,P0.05）。对

多次进行mNGS检测的24例患者结果对比分析显示，相比一过性B19V感染患者

（12例），长期B19V感染患者（12例）病死率更高（x2二12,P0.001）。结

论B19V感染在血液病患者和实体器官移柩患者中较为常见，且通常与其他病原

体混合感染。患者感染B19V后30d内的病死率较高，尤其是伴随其他病原混合

感染的情况下，病死率更高，且长期持续感染B19V的患者生存风险增加。

【关键词】病毒感染；细小病毒B19；病毒组；高通量测序

细小病毒是一类引起疾病的单链DNA无包膜病毒，其直径仅约20nm[1]o

在人类中发现的第一个细小病毒是非致病性的腺相关病毒［2］。随后发现了2

种对人类健康有影响的致病性细小病毒，即人细小病毒B19ParvovirusB19,

B19V)和人博卡病毒1HumanBocavirus1,HBoVl),它们与特定疾病的发生

有密切关联［3-4］。

B19V通过对红细胞的特异性复制和破坏红细胞祖细胞，导致红细胞生成受

损。同时，它还能诱导炎症反应，在患者体内引起病理变化［5］oB19V主要通

过呼吸道传播，但病毒是如何进入体内并到达骨髓，导致影响红细胞生成的机制

尚未完全明了［6］。大多数情况下，B19V感染是无症状的，或者仅表现为轻微、

自限性、非特异性的感冒样症状，并且通常受到特异性免疫反应的控制［7］。

然而，在一些情况下，患者的临床情况可能变得更加复杂。

目前的研究揭示了B19V感染与骨髓、脑、心脏、肾脏、肝和肺等多种组织

的持续感染有关［8］。B19V感染也可导致慢性溶血性贫血(如镰状细胞病-SC

D)的患者血红蛋白显著降低，引发短暂性再生障碍危象［9］o此外，B19V广

泛感染可能影响1%、5%的孕妇，导致胎儿发病和死亡［10］。研究还发现B19V

感染与系统性红斑狼疮的发病机制和甲状腺疾病的发展有关［11-12］o对于接

受造血干细胞移植或实体器官移柩、导致免疫抑制的血液系统疾病患者或处于高

风险状态的患者而言，B19V感染可能演变为长期不良影响或并发症如持续的贫

血，器官损害等，影响患者的临床结局［13］。这使得临床上对B19V感染的关

注变得尤为重要。

目前对B19V感染的诊断手段仍然面临挑战。而宏基因组测序技术metage

nomicnext-generationsequencing,mNGS)能够无偏倚地检测临床样本中的

所有病原体核酸，尤其是那些难以培养或无法培养的病毒病原体［14］,可于

识别患者的B19V感染。

当前对血液系统疾病患者人群病毒组的研究已揭示了B19V的高流行率，但

大多数仍然是描述性研究，尚未探讨B19V对患者临床结局的具体影响［15］。

因此，本研究收集了62例B19V阳性患者（主要为血液病或移植患者）的临床宏

基因组病原检测数据，以及相关的临床特征信息和患者的临床结局，旨在深入了

解B19V感染在这些患者人群中的表现，以及其可能对疾病进