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医疗护理工作核心制度

医嘱、护嘱执行制度医嘱执行制度护嘱执行制度12医疗护理工作核心制度2/15

1.医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权医师开具方可执行。护士不得代录入医嘱。2.护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得私自更改。6.天天对全部患者医嘱统一总查对一次。7.医嘱执行单实施一人一日一单制，在科室专题保管。医嘱执行制度3.电脑班打印医嘱执行单，管床护士查对执行，并署名。4.严格执行查对制度，执行床边双人查对制度。5.护士不得执行口头医嘱（抢救除外），抢救时执行口头医嘱复诵一遍后方可执行。医疗护理工作核心制度3/15

护嘱执行制度指导低年资护士完成护理工作为标准，确保护理工作统一性、同质性、连续性高级责任护士以上人员直接书写在护嘱执行单下达与医疗工作保持连续性，如有不一致，及时调整上级护士天天评定护嘱及执行情况，进行更改或调整据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整护嘱下级护士及时、准确、严格执行护嘱，不得私自更改医疗护理工作核心制度4/15

交接班制度交接班制度护理工作连续性确保各班严格遵照护理管理制度，确保各护理工作准确及时进行交班前检验医嘱执行情况和危重患者护记，巡视危重、新入患者接班者提前到科室，交接患者、护记、医嘱执行和物品交班者在交班前尽可能完成本班护理工作，方便于接班者工作早交班由护士长或组长率领进行床边交接班其余班次进行床边交接班交接班内容交接班中如有发觉交代不清马上查问填写“病房护理交接班日志”医疗护理工作核心制度5/15

交接班内容a.患者总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，新入院，危重患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检验处理、有行为异常、有自杀倾向患者病情改变及心理状态。b.医嘱执行情况，重症护理统计，各种检验标本采集及各种处置完成情况，还未完成工作c.查看如新入、手术、危重患者、特殊检验治疗用药患者，昏迷、瘫痪等患者有没有压疮，基础护理完成情况，导管固定通畅情况。d.珍贵、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器数量、技术状态等，并签全名。e.交接班者共同巡视检验病房是否到达清洁、整齐、平静要求及各项工作落实情况。医疗护理工作核心制度6/15

查对制度医嘱查对制度服药、注射、输液查对制度手术患者查对制度配血与输血查对制度饮食查对制度医疗护理工作核心制度7/15

医嘱查对制度双人查对，总查对医嘱qd电脑班打印医嘱执行单，责任护士查对执行暂时医嘱需双人查对抢救时执行医生口头医嘱需复述后执行有疑问医嘱问询清楚后执行医疗护理工作核心制度8/15

严格执行“三查七对”备药前检验药品质量备药后双人查对给药前问询过敏史，如有疑问，及时检验、查对双人查对加药，标上药名、剂量严格执行床边双人查对制度注意配伍禁忌查对服药、注射、输液查对制度医疗护理工作核心制度9/15

洗手护士与手术者查对活检标本，专员负责送检手术人员术前后查对器械及物品，防异物遗留手术人员术前依据“手术安全查对单”再次查对手术护士检验准备手术器械，患者体位情况手术室与临床科室交接，双方确认术前准备完成手术患者查对制度查对医疗护理工作核心制度10/15

TextTextTextTextText4.标本按要求抽足量，不能从正在补液肢体静脉中抽5.如有疑问，及时查对1.认真查对交叉配血单2.抽血时2名护士查对3.抽血（交叉）后在试管贴条码抽血交叉配血查对制度医疗护理工作核心制度11/15

取血查对制度三查八对查交叉配血汇报单血袋标签质量护士与发血者查对查对患者姓名、床号、住院号、血袋号、血液制品种类和剂量、血型判定和交叉配血试验结果医疗护理工作核心制度12/15

配血与输血查对制度抽血交叉配血取血输血查对查对查对“输血安全护理单”医疗护理工作核心制度13/15

查对患者床头饮食标识，饮食种类，做好宣传教育发放饮食前，查对饮食与饮食单是否相符开餐前在患者床头再查对一次禁食患者设醒目标识，通知患者及家眷病情限制食物患者，检验家眷送来食物饮食查对制度医疗护理工作核心制度14/15

ThankYou!医疗护理工作核心制度15/15