消化系统用药专题宣讲.pptx

消化系统用药;消化系统结构与功效;消化系统疾病;一、助消化药

二、抗酸药及抗消化性溃疡药

三、泻药和止泻药

四、止吐药及胃肠动力药

五、肝胆疾病辅助用药;一、助消化药;多为消化成份，用于消化成份缺乏引发消化不良。

稀盐酸

10%盐酸溶液，代替胃酸不足。

作用：促进胃蛋白酶原→胃蛋白酶，并提升酶活性。

应用：各种原因胃酸缺乏（胃炎、胃癌）消化不良（腹胀、嗳气）。;惯用助消化药;胃蛋白酶

家畜胃粘膜提取，酸中稳定。

作用：水解胃中蛋白质。

应用：适用稀盐酸，用于消化不良。;乳酶生

干燥活乳酸杆菌制品。

作用：在肠内分解糖类→生成乳酸（pH下降），抑制腐败菌腐败、产气作用。

应用：消化不良，多用于小儿消化不良性腹泻。

禁忌：不与抗菌药、吸附药适用。;第一节助消化药(digestants);助消化药;惯用助消化药;助消化药DrugsPromotingIngestion;助消化药DrugsPromotingIngestion;抗消化性溃疡药品;消化性溃疡药

DrugsUsedinPepticUlcers;第一节抗消化性溃疡药;抗胃酸;一、抗溃疡病药品;胃酸破坏

胃粘膜屏障减弱

幽门螺杆菌;一、抗酸剂;

;

;;惯用抗酸药比较;;;;;理想抗酸药

（1）作用快速、持久、不吸收

（2）中和胃酸不产气

（3）不干扰胃肠机能（不引发腹泻或便秘）

（4）对粘膜及溃疡面有收敛、止血作用。

临床上多用复方制剂P171表24-2

合理用药：餐后1h和3h及临睡前，各服1次，1天7次;理想抗酸药应该是作用快速持久、不

吸收、不产气、不引发腹泻或便秘，对粘膜

及溃疡面有保护、收敛作用。单一药品极难

到达这些要求，故惯用复方制剂，取长补短。;二、胃酸分泌抑制药;;;1、H2受体阻断药;H2受体阻断药;西咪替丁（cimetidine）

不良反应：

多，现少用

中枢神经

消化系统

抗雄激素作用:男性青年，可引发阳萎、性欲消失及乳房发育

抑制细胞色素P-450肝药酶活性(雷尼替丁较弱,其它同类药品无);用药注意：

可透过胎屏障，并经过乳汁排泄

不可与硫糖铝类药适用

其它药品:

雷尼替丁（ranitidine）(第二代)

比西米替丁强5～10倍

法莫替丁（famotidine）(第三代)

比雷尼替丁强7倍;2、胃壁细胞质子泵抑制剂;2.H+泵抑制药;奥美拉唑Omeprazole

又称洛赛克（losec）第一代质子泵抑制剂;奥美拉唑omeprazole;奥美拉唑omeprazole;药理作用;兰索拉唑Lansoprazole;泮托拉唑Pantoprazole;质子泵抑制剂与H2阻断药作用比较;;?;;;;三、胃粘膜保护制剂;增强胃粘膜屏障功效药品;

;;?;代表药：米索前列醇，恩前列醇

有刺激胃粘液、碳酸氢盐分泌和抑制胃酸分泌作用，能预防有害因子损伤胃粘膜;米索前列醇

作用:抑制基础和夜间胃酸分泌，胃酸、胃蛋白酶（组胺、胃泌素、食物所致）分泌；

提升胃黏液及HCO3—分泌，保护胃粘膜

应用:

1.防治抗炎药（阿司匹林等）诱发胃出血、溃疡、坏死有特效

2.治疗胃、十二直肠溃疡，为二线药。

不良反应:腹泻，孕妇禁用（收缩子宫）;思密达;;;四、抗幽门螺杆菌药;溃疡发生：国外Hp达90%以上，国内约70%

抗Hp感染药品：

抗溃疡药：如铋剂，质子泵抑制剂等

抗菌素：四环素、呋喃唑酮、甲哨唑，阿莫西林，氨苄青霉素，克拉霉素、庆大霉素、罗红霉素等，2－3药联合应用

Hp疫苗：;抗幽门螺杆菌药分类

;;抗幽门螺旋杆菌药

AgentsUsedininfectionofHelicobacterPylori;奥美拉唑+甲硝唑+阿莫西林

奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林

枸橼酸铋钾+甲硝唑+阿莫西林

雷尼替丁+甲硝唑+阿莫西林;;泻药Laxatives;容积性泻药;作用与用途

1.导泻作用-----排除肠内毒物及辅助用于驱肠虫

2.利胆作用----阻塞性黄疸、慢性胆囊炎

3.抗惊厥-------各类惊厥，尤其是子痫惊厥

4.降压-----------高血压危象

注意事项：泻下强，月经、妊娠妇女及老人慎用

中枢抑制药中毒不能用硫酸镁导泻

其它：硫酸钠,乳果糖,食物纤维素;接触性泻药;醌类（大黄，番泻叶，芦荟等）;润滑性泻药;第三节止泻药;阿片制剂:提升肠张力，抑制蠕动，止泻强，用于较严重非感染性腹泻。

地芬诺酯（苯乙哌啶）：哌替啶衍生物，类似阿片，短期不成瘾。用于急性腹泻。

其它：

洛哌丁胺（苯