毒蛇咬伤知识讲座专家讲座.pptxVIP

毒蛇咬伤广东医学院从属医院急诊科梁创毒蛇咬伤知识讲座第1页

此次主讲内容提要概述临床特点诊疗生命指征评定抢救处理毒蛇咬伤知识讲座第2页

概述世界上蛇类有2700种毒蛇600余种我国毒蛇约50种剧毒10余种以南方农村和沿海地域较常见，夏、秋两季多见，咬伤部位以四肢为常见毒蛇咬伤知识讲座第3页

概述神经毒为主:金环蛇、银环蛇、海蛇、响尾蛇等血循毒为主:五步蛇、竹叶青、蝰蛇、龟壳蛇等混合毒:眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇等毒蛇咬伤知识讲座第4页

概述神经毒：可麻痹感觉神经末梢引发肢体麻木，阻断运动神经与横纹肌之间神经传导，引发横纹肌弛缓性麻痹毒蛇咬伤知识讲座第5页

概述血循毒：种类多，成份复杂①心脏毒素：主要损害心肌细胞、毛细血管壁，造成严重出血②细胞毒素：作用于细胞膜引发溶血、肢体组织溶解③凝血毒：含有凝血酶样作用，且促凝活性常不能被肝素抑制④抗凝血毒：含有抗凝血活酶作用和纤维蛋白溶解作用，可引发严重出血毒蛇咬伤知识讲座第6页

临床特点一、神经毒损伤二、血循毒损伤三、肌肉毒损伤四、混合毒损伤毒蛇咬伤知识讲座第7页

一、神经毒损伤▲见于金环蛇，银环蛇，海蛇等▲临床特点：蛇毒吸收快局部症状不显著，易被忽略一旦出现全身中毒症状，则病情危重毒蛇咬伤知识讲座第8页

一、神经毒损伤▲神经毒症状①局部仅有麻痒感或麻木感。不红、不肿、无疼痛②咬伤后1～3小时开始出现全身中毒症状：嗜睡，四肢无力、视物含糊，眼险下垂，声音嘶哑、张口及吞咽困难、共济失调等毒蛇咬伤知识讲座第9页

一、神经毒损伤▲神经毒症状③重症有瘫痪、昏迷、休克和呼吸麻痹等④病程较短，若能度过1～2天危险期，很快痊愈毒蛇咬伤知识讲座第10页

少女为给弟弟凑学费拾菌被毒蛇咬伤毒蛇咬伤知识讲座第11页

二、血循毒损伤▲见于竹叶青、五步蛇、蝰蛇、蝮蛇为血液及循环系统中毒症状▲临床特点：局部症状重全身中毒症状显著发病急(2-3小时)毒蛇咬伤知识讲座第12页

二、血循毒损伤▲血循毒症状①局部肿胀显著，伤口剧痛，伴出血、水疱，皮下瘀斑甚至局部组织坏死，并快速向肢体上端蔓延，附近或区域淋巴结肿痛毒蛇咬伤知识讲座第13页

血循毒毒蛇咬伤引发大面积溃疡毒蛇咬伤知识讲座第14页

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二、血循毒损伤▲血循毒症状②全身症状有胸闷、心悸、气促、发烧、烦躁、昏迷及全身广泛性出血③严重者黄疽、少尿或无尿、心律紊乱、血压下降，甚至多器官功效衰竭毒蛇咬伤知识讲座第17页

三、肌肉毒损伤海蛇咬伤除上述神经毒表现外，可引发横纹肌瘫痪和肌红蛋白尿患者出现肌肉大量坏死，引发高钾血症、肌红蛋白尿、急性肾功效衰竭。幸存者肌力恢复较慢毒蛇咬伤知识讲座第18页

四、混合毒损伤▲见于眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇等▲同时出现神经毒、血循毒临床表现▲临床特点:发病急局部与全身症状均较显著毒蛇咬伤知识讲座第19页

诊疗▲毒蛇咬伤诊疗程序(依据病史、临床表现及试验室检验)1.是否为蛇咬伤2.是否毒蛇咬伤3.何种毒蛇咬伤4.病情评定与分型毒蛇咬伤知识讲座第20页

是否蛇咬伤毒虫名称相同症状判别关键点蜈蚣局部疼痛,有红肿牙痕呈楔形,痕距小,甚至组织坏死全身症状轻,伤口无麻木蝎子局部疼痛和麻木刺痕单个存在,可有流泪、流涎反应毒蜘蛛伤口剧痛、麻木，无显著伤痕，无蛇毒症状组织坏死，肌肉痉挛山蚂蝗伤口流血不止伤口痒，局部不痛、无麻木、无红肿，无全身反应毒蛇咬伤知识讲座第21页

是否毒蛇咬伤