乳腺疾病课件.ppt

远处转移MX：不能确定远处转移的存在。M0：无远处转移。M1：有远处转移（包括皮肤浸润范围超过同侧乳房）。二、乳管内乳头状瘤

(intraductalpapilloma)发病年龄：40-50岁多见好发部位：乳腺大导管内临床表现：乳头血性溢液、偶可触及乳晕区肿块、多较小，癌变率高（6-8%）。诊断措施：临床表现±导管镜检查±导管造影；常规彩超检查除外其它乳腺疾病治疗方法：切除病变腺叶及导管（腺叶、区段切除）。术前造影，术中插管染色定位乳腺导管镜检查乳管内乳头状瘤手术切除小结急性乳腺炎良性肿瘤乳管内乳头状瘤乳腺纤维腺瘤乳腺癌解剖和生理概要恶性肿瘤乳房肉瘤恶性肿瘤

乳房肉瘤（breastsarcoma)乳房肉瘤来源：中胚叶结缔组织来源的间质肉瘤、纤维肉瘤、血管肉瘤和淋巴肉瘤等；好发年龄：50岁以上的妇女临床表现：乳房肿块，体积较大，有明显边界，皮肤表面可见扩张静脉，通畅与皮肤无粘连可以推动。腋窝淋巴结很少有转移。治疗：乳房单纯切除。乳腺癌

（breastcancer）Breast:Life-giverandLife-destroyerMammaMammary乳腺癌离我们有多远？？2007.05.132007.11.271993乳腺疾病的发病概况乳腺癌是危害妇女健康和生命的常见病。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升。西方国家仅次于肺癌，我国大城市居女性恶性肿瘤首位。全球每年约有120多万新发乳腺癌病例,50多万人死于乳腺癌。我国乳腺癌发病现状乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一发病率：发病率逐年增高1982年为18.4人/10万；1991年为24.3人/10万2001年为36.4人/10万；部分城市＞50人/10万在部分城市乳腺癌居女性恶性肿瘤首位现已占女性全部恶性肿瘤的1/4高峰年龄40－50岁，绝经前多，60－65岁小高峰诊治现状发生原因和发病机制、预防无重大突破国内早期乳腺癌的诊断率升高，但仍低保乳手术比例增加，但仍低新辅助治疗和SLN应用增加疗效明显改善：5年生存率70-80%，10年50%乳腺癌病因：不清楚内分泌因素：即激素因素，雌酮和雌二醇家族史：一级亲属月经初潮早、绝经晚、不孕、未哺乳、流产良性疾病：尚有争议；乳腺小叶上皮高度增生或不典型增生营养过剩、肥胖和高脂饮食环境因素和生活环境病理类型非浸润性癌导管内癌、小叶原位癌、乳头湿疹样癌最早期，预后好浸润性特殊癌乳头状癌、髓样癌（淋巴细胞）、小管癌、腺样囊性癌、粘液腺癌、顶泌汗腺样癌、鳞状细胞癌分化较高，预后尚好浸润性非特殊癌浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌（无淋巴细胞）、单纯癌、腺癌分化较低，预后差最常见70-80%其它罕见癌炎性乳腺癌?乳房包块或局部增厚早期：晚期：肿块固定、卫星结节、铠甲胸、皮肤破溃外形改变：局部隆起、酒窝征，桔皮样变；乳房乳头形态改变转移征象：淋巴转移：腋窝淋巴结肿大血运转移：相应受累器官的症状乳腺癌的临床表现转移途径1.局部浸润：皮肤，胸肌2.淋巴转移：腋窝途径（60%）胸骨旁途径对侧途径沿腹直肌鞘3.血行转移：肺，骨骼，肝，脑酒窝征乳头内陷和桔皮征特殊类型乳腺癌1.乳头湿疹样乳腺癌(派杰病，Paget’sdisease)乳头瘙痒、烧灼感→乳头和乳晕的皮肤粗糙、糜烂如湿疹样→溃疡。部分病例于乳晕区可扪及肿块。病理：癌细胞（Paget细胞）沿大导管向乳头表皮内浸润生长。恶性程度低，发展缓慢，较晚发生腋淋巴结转移。预后较好。Paget’sdisease2.炎性乳腺癌(inflammatorybreastcarcinoma)年轻女性，皮肤红、肿、热、硬，无明显肿块。发展迅速、转移广、预后差，常在数月内死亡。病理：癌肿类型不一，各种类型均可出现，主要表现为皮肤淋巴管和毛细血管中充满癌栓。特殊类型乳腺癌炎性乳腺癌辅助检查影像学：乳房彩超、乳房X光摄片、乳房核磁共振细胞学和活组织病理学检查：最可靠乳腺导管内镜检查乳腺彩超病例回顾化疗后术前复查乳腺彩超：左乳腺体层内实质低回声，大小较前次检查明显缩小2月27日6月11日乳腺X线乳腺癌诊断思路手术切除活检症状、体征影像学检查穿刺活检乳腺癌的TNM分期

－UICC(国际抗癌联盟)2003版临床分期（cTNM）病理分期（pTNM）