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第十章产后期疾病
要求深刻理解与熟练掌握的重点内容有:
1.胎衣不下。
2.子宫内翻及脱出。
3.产后子宫内膜炎,产后败血病,产后脓毒血病。
4.生产瘫痪。
5.产后截瘫。
要求一般理解与掌握的内容有:
6.阴道及阴门损伤,子宫颈损伤,子宫破裂。
难点:胎衣不下、生产瘫痪、产后截瘫。
第十章产后期疾病Puerperaidisease
第一节产道及子宫损伤(自学)
第二节胎衣不下
第三节子宫内翻及脱出
第四节产后感染
第五节生产瘫痪
第六节产后截瘫
第七节围产期奶牛脂肪肝(自学)
第一节产道及子宫损伤Traumaofthecanalanduterus(P317-320学)
第二节胎衣不下retainedfetalmembranes
一、概述
1、概念:母畜分娩后胎衣在正常期限(马:1-1.5h;猪:1h;羊:4h;牛:12-18h)内不排出,就
叫胎衣不下。
2、对畜牧业的影响:胎衣不下不但引起产奶量下降,不可引起子宫内膜炎和子宫复旧延期,
从而导致不孕,致使许多奶被迫提前淘汰,给养殖牛业造成极大的经济损失。
二、病因
1、子宫收缩无力
2、胎盘未成熟或老化
3、胎盘充血或水肿
4、胎盘炎症
5、胎盘组织构造特点(如下图)
6、胎衣排出通道受阻
7、其它原因
三、症状:整个胎衣末排出来时,胎儿胎盘的大部分与母体胎盘连接,仅见一部分已分离的
胎衣悬吊于阴门之外。牛露出的为尿膜绒毛膜,呈土红色,表面有许多大小不等的子叶。马
主要是尿膜羊膜,呈灰白色,表面光滑。
四、治疗
一、药物疗法
1、促进胎盘的成熟变性和松散分离
常用肾上腺皮质激素,雌激素,PGF2α和催产素类。
2、促进子宫收缩
①、催产素:大动物60-100IU,小动物5-10IU,肌肉注谢,24h之前应先用雌激素后再用催
产素。
②、马来酸麦角新碱:牛马5-15mg,猪羊0.5-1mg。
③、新斯的明:马3-10mg,牛4-20mg,猪2-5mg,in或im。
④、灌服羊水:用于牛,接自身排出的羊水约300ml,口服,但对胎衣粘连者无效。
3、促使胎儿胎盘与母体胎盘分离:子宫内注入5-10%高渗盐水3000ml,之后尽可能让盐水
完全排出。
4、防止胎衣腐败及子宫感染:牛可在子宫粘连与胎衣之间放置土霉素1-2g,隔日一次,3-4
次后效果好,同时配合全身用抗菌素。
〈二〉、手术疗法:即人工剥离胎衣,用于牛、马,当以上药物无效时,可在子宫颈尚未缩
小以前(产后2-3天)进行剥离。剥离的原则是:容易剥离就剥离,否则不可强行剥离,以
免伤及子宫,引进感染,对胎衣剥离不净其后果与不剥离无异。
1、术前准备:母畜外阴部常规消毒,术者手及手臂消毒后,先擦拭0.1%碘化钾酒精,然后
涂油;子宫内灌入10%NaCl;在后海穴或尾间隙注谢普鲁卡因;操作时必须带长塑料臂套,
长统靴及橡胶皮围裙。
2、手术方法:牛剥离较困难,马较容易。详见教材P323-324页。
3、术后护理:术后用0.1%P.P水或新洁尔灭冲洗子宫,冲洗2-3次,至流出的液体清亮为
止。冲洗后在子宫内放置抗生素药。病畜配种应推迟1-2个情期。
第三节子宫内翻及脱出prolapseofuterus
子宫角前端翻入子宫腔内或阴道内,称为子宫内翻,子宫全部翻出于阴门之外,称为子宫脱
出。两者为同一病理过程,仅程度不同。
一、病因
1、子宫过度扩张、弛缓,产后仍有较强的努责等;
2、衰老经产,营养不良及运动不足;
3、腹内压过高;
4、助产不当;
5、产道干燥而急促拉出胎儿等。
二、症状:牛多为孕角,马多空角。轻度则无外部症状,凡母畜产后仍有努责的应予以检查,
持续努责时,子宫内翻即发展为子宫脱出,此时有明显的外部症状。
三、治疗
〈一〉、整复法
1、保定:是整复顺利与否的关键,采用前低后高,如不能站立时,应将后驱抬高和吊高。
2、麻醉:可选用硬膜外腔麻醉。
3、清洗:用消毒液充分清洗,如水肿用2%明矾水进行冷敷,适当压迫15—30分钟。
4、整复:从靠近阴门的部分开始,操作方法是将手指并拢,用手掌或拳头压迫靠近阴
门的子宫壁,将它向阴道内推送。推送一部分后,由助手在阴门外紧紧顶住固定,术者将手
抽出来,再以同样方法将剩余部
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