循环血流动力学监测课件.pptVIP

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?无创:BP、SPO2、心率、心律、尿量、末梢、ECG等?有创:动脉导管——ABP中心静脉导管——CVP漂浮导管——肺动脉压(PAP)肺动脉契压(PAWP)

.有创血压监测:循环系统常规和重要的监测项目,评定循环功能重要?用于穿刺插管的动脉:桡动脉、足背动脉肱动脉、股动脉等。

平均动脉压(meanarterialpressureMAP)是指心动周期的平均血正常值为70-105mmHg。

升高:1.静脉充盈过量(循环超负荷)2.静脉充血(心脏压塞、PEEP、右心衰、左心衰晚期)3.左向右分流,严重二尖瓣狭窄,右室收缩力下降4.肺血管壁阻力增高(肺水肿、COPD)

了解血容量、心功能及外周血管阻力,反映回心血量与心功能相互关系,反映右心前负荷的状态

肺动脉漂浮导管(Swan-Ganz)是一种应用热稀释法通过一系列的血流动力学的监测数据,测量心输出量的导管,经外周静脉插入心脏右心系统和肺动脉,进行心脏和肺血管压力及心排出量等参数的监测。

l急性心梗合并心泵衰竭或疑有心泵衰竭;心源性休克或低血压疑有血容量不足者l心脏外科术后监护l其他各科危重患者需了解其血流动力变化者l观察药物对急、慢性心功能不全治疗的血流动力效应l全身出血性疾病尚未控制者l原有完全性左束支传导阻滞,新近出现不完全性右束支传导阻滞或P-R间期延长者l恶性室性心律失常尚未控制者

右心室压力(RVP)正常值:25~30/0~5mmHgRVP异常?RVP收缩压升高:肺动脉高压、肺动脉狭窄?RVP舒张压升高:右心衰、心包炎、心脏填塞

肺动脉压(PAP)正常值:18~30/6~12mmHg肺动脉压异常:升高:左心衰、肺血管疾病(高血压、肺栓塞、肺水肿)降低:血容量降低、药物引起、肺动脉狭窄

肺毛细血管嵌压(PCWP)正常值:8~12mmHg;没有机械阻力时,PCWP代表LAPPCWP异常升高:左心衰、心脏填塞、肺水肿、二尖瓣狭窄或关闭不全、高血容量降低:低血容量、血管扩张剂所致的后负荷降低

增加:动静脉短路、肺水肿、高代谢状态(发热、心动过速、烧伤)、中度高血压合并脉压增宽、脓毒血症早期降低:PEEP、心肌梗死、每搏输出量降低(脱水、利尿等)瓣膜疾病、肺血管阻力增高、左室充盈不良、低血容量心动过缓、心包填塞

2心脏指数可以看作是用体表面积校正的心输出量CI=心输出量/体表面积

?心律失常?导管打结

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