慢阻肺专题知识专家讲座.pptxVIP

责任护士汇报简明病史

责任护士;病史;日常生活形态;日常生活形态;病情治疗经过;试验室检验;影像学检验;存在护理问题及办法

责任护士;;

;深呼吸、有效咳嗽和正确排痰;;;胸部叩击;二、气体交换受损

;三、自理能力缺点

;四、焦虑

;五、皮肤完整性受损危险;六、活动无耐力营养失调知识缺乏

;生理心理社会情况分析

;病人病情相关问题进行提问;病因与发病机制

;COPD病理改变;慢阻肺专题知识专家讲座;慢阻肺专题知识专家讲座;每分肺泡通气量与每分肺血流量之比

;通气/血流比值，每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量比值。正常成人平静状态为0.84。不论比值增大还是减小，都妨碍了有效气体交换，可造成血液缺O2和CO2储留，但主要是缺氧，其原因为①动静脉血液之间O2分压远远大于CO2分压差，所以动静脉短路时，动脉血PO2下降程度大于PO2升高程度，②CO2扩散系数是O220倍，所以CO2扩散较O2为快，不宜储留，③动脉血PO2下降和PCO2升高时，能够刺激呼吸，增加肺泡通气量有利于CO2排出，却几乎无助于O2摄取。;COPD症状和体征

;慢阻肺专题知识专家讲座;急性加重期：

指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴发烧。

稳定时：

指咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。

;肺功效检验是判断气流受限主要客观指标

第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC%），是评价气流受限一项敏感指标。

第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值），是评定COPD严重程度良好指标。

吸入支气管舒张药后：FEV1/FVC70%

FEV180%预计值可确定为不能完全可逆气流受限;

胸部X线检验

早期可无异常→肺纹理增粗、紊乱→肺气肿征象。主要用于确定肺部并发症及判别其它肺部疾病。

其他检查

血常规有感染时：白细胞增高，核左移

痰检痰培养可检出致病菌（常见病原菌是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白杆菌）

血气分析判断低氧、高碳酸血症、酸碱平衡失调及判断呼吸衰竭类型;;治疗关键点

;健康指导

;查房总结