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责任护士汇报简明病史
责任护士;病史;日常生活形态;日常生活形态;病情治疗经过;试验室检验;影像学检验;存在护理问题及办法
责任护士;;
;深呼吸、有效咳嗽和正确排痰;;;胸部叩击;二、气体交换受损
;三、自理能力缺点
;四、焦虑
;五、皮肤完整性受损危险;六、活动无耐力营养失调知识缺乏
;生理心理社会情况分析
;病人病情相关问题进行提问;病因与发病机制
;COPD病理改变;慢阻肺专题知识专家讲座;慢阻肺专题知识专家讲座;每分肺泡通气量与每分肺血流量之比
;通气/血流比值,每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量比值。正常成人平静状态为0.84。不论比值增大还是减小,都妨碍了有效气体交换,可造成血液缺O2和CO2储留,但主要是缺氧,其原因为①动静脉血液之间O2分压远远大于CO2分压差,所以动静脉短路时,动脉血PO2下降程度大于PO2升高程度,②CO2扩散系数是O220倍,所以CO2扩散较O2为快,不宜储留,③动脉血PO2下降和PCO2升高时,能够刺激呼吸,增加肺泡通气量有利于CO2排出,却几乎无助于O2摄取。;COPD症状和体征
;慢阻肺专题知识专家讲座;急性加重期:
指在疾病过程中,短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重,痰量增多,呈脓性或粘液脓性,可伴发烧。
稳定时:
指咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。
;肺功效检验是判断气流受限主要客观指标
第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%),是评价气流受限一项敏感指标。
第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值),是评定COPD严重程度良好指标。
吸入支气管舒张药后:FEV1/FVC70%
FEV180%预计值可确定为不能完全可逆气流受限;
胸部X线检验
早期可无异常→肺纹理增粗、紊乱→肺气肿征象。主要用于确定肺部并发症及判别其它肺部疾病。
其他检查
血常规有感染时:白细胞增高,核左移
痰检痰培养可检出致病菌(常见病原菌是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白杆菌)
血气分析判断低氧、高碳酸血症、酸碱平衡失调及判断呼吸衰竭类型;;治疗关键点
;健康指导
;查房总结
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