耳的解剖与生理.pptxVIP

耳ear秦皇岛市第一医院张晓月耳的解剖与生理第1页

耳应用解剖

熟悉耳廓外耳道成人和婴儿特点，熟悉鼓膜结构，部位形态分布及正常标志。难点是内耳。

由外耳中耳内耳.耳的解剖与生理第2页

外耳externalear包含耳廓和外耳道。1耳廓由韧带、肌肉、软骨和皮肤组成。2附丽于头颅侧面颅耳角约30度。耳廓分前（外）后（内）两面。耳的解剖与生理第3页

耳廓auricle主要标志耳轮耳轮脚，耳廓结节，三角窝，舟状窝，耳甲腔耳屏对耳屏耳屏间切迹。耳前切迹内耳手术切口。标志耳廓后沟耳科手术标志。耳的解剖与生理第4页

耳部模式图耳的解剖与生理第5页

除耳垂有脂肪和结缔组织外，其余均为弹性纤维软骨组织，耳廓前面皮肤和软骨粘连较紧。如手术外伤后，可出现软骨膜炎。耳的解剖与生理第6页

2外耳道起自耳甲腔底，止于鼓膜。由软骨和骨部组成。成s型弯曲，成人外耳道，软骨部1/3，骨部2/3，长2.5-3.5cm.新生儿软骨部和骨部还未完全发育，由纤维组织组成，耳道狭窄。1岁以下婴儿几乎都是软骨部组成，耳的解剖与生理第7页

有两处狭窄；骨部与软骨部,交界处骨部距鼓膜0.5cm处，外耳道峡部。外耳道软骨切迹，其腮腺与外耳道感染相互传染路径。鼓沟,鼓切迹。外耳道外1/3部皮肤含丰富耵聍腺，毛囊和皮脂腺。皮下组织甚少，软骨膜和骨膜相贴，故感染肿胀引发猛烈疼痛。耳的解剖与生理第8页

毗邻结构前：颞颌关节。后：乳突气房上：颅中窝，仅隔一个板，如骨折可进颅中窝。前下腮腺;后内乳突窦。耳的解剖与生理第9页

血管神经淋巴神经：下颌神经耳颞支，迷走神经耳支耳大枕小神经，面神经和舌咽神经分支。血管：由颈外动脉颞浅动脉，耳后动脉和上颌动脉供给。同名静脉会与颈外静脉。耳后v与乙状窦相通。淋巴：耳廓周围淋巴结，耳阔前—耳前和腮腺淋巴结。耳的解剖与生理第10页

耳解剖外耳中耳解剖结构耳的解剖与生理第11页

中耳middleear鼓室，咽鼓管，鼓窦，乳突。耳的解剖与生理第12页

1,鼓室：位于鼓膜与内耳外侧壁之间,上下径：15mm，前后径：13mm，内外径窄（上：6mm，中：2mm，下：4mm）以鼓膜担心部上、下边缘为界，将鼓室分为上、中、下3部分。上鼓室中鼓室下鼓室。耳的解剖与生理第13页

六个壁外内顶底前后六个壁.1）外壁;骨部+膜部，鼓室骨部较小,鼓膜以上鼓室外侧壁，膜部较大为鼓膜。耳的解剖与生理第14页

上鼓室鼓膜担心部以上平面6mm..中鼓室鼓膜担心部上下缘之间.2mm下鼓室鼓膜担心部下缘平面以下.4mm.耳的解剖与生理第15页

*鼓膜tympainicmembrane有三层1上皮层，2纤维层，3粘膜层为鼓室粘膜。形态为椭圆形耳的解剖与生理第16页

*部位介于鼓室外耳道之间,与其成45-50度角。新生儿5个月35度角。纤维软骨环嵌于鼓沟内叫担心部。上部颞鳞部鼓切迹内，较松弛，名松弛部。*分布以鼓膜脐部与锤骨短突，把鼓膜分成四个象限。耳的解剖与生理第17页

鼓膜正常标志1鼓膜脐2锤纹，3锤凸，4鼓膜前皱襞5鼓膜后皱襞耳的解剖与生理第18页

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2）内壁：内耳外壁，中央有一显著豆状隆起叫鼓岬。为耳蜗底周所在处。前庭窗龛，前庭窗（卵圆窗）面积3.2平方mm，镫骨足板其周围环韧带所封闭。通前庭，蜗窗;圆窗膜面积2平方mm，通耳蜗鼓阶。匙突：鼓膜张肌管鼓室端弯曲端面神经管凸，耳的解剖与生理第20页

3)前壁：前壁自上而下有2个开口；鼓膜张肌半管开口、咽鼓管鼓室口。4)后壁：乳突壁，上宽下窄，面神经垂直段经过此壁之内侧，上部有一小孔，称鼓窦入口，上鼓室藉此与其后鼓窦相连。外半规管凸，砧骨窝为中耳手术主要标志。下内方锥隆起；镫骨肌腱由此内小管伸出。耳的解剖与生理第21页

面神经隐窝；内锥隆起，后面神经垂直段，外骨性鼓环鼓索神经，上为砧骨窝，耳的解剖与生理第22页

听小骨与面神经关系耳的解剖与生理第23页

5)上壁：鼓室盖借此与颅中窝分隔，大脑颞叶并与鼓窦盖相连。6)下壁：鼓室与颈静脉球分隔，前方为颈动脉管后壁，假如此壁缺损，鼓膜为蓝鼓膜，半球形。耳的解剖与生理第24页

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中耳内部结构耳的解剖与生理第26页

鼓室内容：听骨：锤、砧、镫。最小骨.鼓室肌肉：鼓膜张肌收缩牵拉锤骨柄、镫骨肌牵拉镫骨头。耳的解剖与生理第27页

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鼓室腔内覆以连续上皮层，粘膜覆盖，咽鼓管及鼓室前下方粘膜属柱状纤毛上皮，余为低柱状纤毛上皮或立方上皮。现研究表明，中耳粘膜上皮细胞为真