医院门诊管理.pdfVIP

医院门诊管理

门诊是医院直接面向社会的重要窗口，绝大多数病人首先在

门诊进行诊断、治疗并开展预防保健工作。门诊服务是医院医疗

工作的第一线。

在门诊服务中，医患双方有效接触时间较短，医务人员与患

者处于松散的连接状态，医生观察到的是某一时点的状态，对既

往病史的认识仅凭患者及家属的主观描述，缺乏对疾病发展的连

续观察。

门诊服务应加强门诊布局的合理分区，门诊患者流向的合理

引导，因此优化流程非常重要。

一、门诊设置与规模

（一）门诊设置

根据医院科室设置，建立相应门诊以利于诊断、治疗。对综

合性医院而言，还应根据疾病发生的规律设置门诊，设置如内科、

外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、口腔科、中医

科、理疗科、康复科及传染科等科室。传染科门诊应单独设置，

与其他门诊分隔，并设立诊室、过道、器械、厕所、候诊室、挂

号室、收款处，以防交叉感染。

（二）门诊规模

1、日门诊人次

门诊规模以日门诊人次为指标，日门诊人次受服务地区人口

数和服务地区人群发病率的影响。

2、日门诊人次与医院病床数之比

日门诊人次与病床数比按3:1为宜。在我国有些医院，尤其

城市大医院，日门诊人次与病床数比也不宜超过4～5:1。

3、医院所处的位置及医疗技术力量

地处交通枢纽、城市中心、医疗力量强、技术设备好的医院，

其门诊规模应适当扩大，但医疗技术力量过于集中在城市，城市

医疗资源过于集中在大型医院，会导致医疗资源分布不合理，应

不断进行调整，发展农村医疗及社区医疗，完善区域卫生规划。

（三）门诊工作量安排

门诊工作量和医疗质量密切相关。由于专科医院与综合医院

门诊构成不同，同一医院各科发展不同，不同科室诊疗方式、方

法不同，因此，应根据就诊对象的实际需要，合理安排工作量，

使人员和设备发挥最大效能。这是门诊业务管理的重大课题。

（四）门诊工作量的调节

门诊要完成工作任务必须适应社会医疗卫生服务需要和医院

本身的医疗功能。门诊应根据不同情况进行调节，以更好地完成

工作任务。

人员、技术、设备是门诊工作的三要素。任何一个要素都可

能影响门诊工作的完成。健全门诊管理制度，合理分工，明确责

任，强调协作，充分发挥人的潜力，则有利于门诊工作的提高。

二、门诊科室管理

（一）门诊工作特点

1、病人流量大而集中，观察时间短而受限

门诊每天接受来自社会各阶层的病人，尤其是一些技术好、

信誉高的大医院，除接受本地区的病人外，还接受跨区、跨市甚

至跨省来就医的外地区病人。在某些疾病突发时，门诊病人可能

骤增。由于病人多，条件所限，病人在门诊的观察时间短且断断

续续不系统。

2、就诊环节多，医疗程序繁

病人到门诊就诊，从挂号开始，经就诊、检查、处置、交款

直至取药，需经过诸多环节，且常出现无效往返。因而，简化就

诊手续，优化就诊程序，是门诊不断研究改进的重点。

3、病情病种多，人群混杂，易发生交叉感染

综合医院门诊量大，传染病与非传染病、健康人与病人混杂，

很容易发生交叉感染。严把消毒隔离，维持安静、舒适的就诊环

境，合理的就诊流程是防止交叉感染的重要环节。

4、医生变换频繁，技术水平不一

门诊医生由各科轮流派遣，难以做到系统地观察病人，为了

提高门诊的医疗质量，应在门诊派驻一定数量水平较高的医生，

并维持相对稳定。

5、分科精细，专科门诊增加

随着医学科学的不断发展，分科渐趋精细，各专科门诊也不

断增加。如何协调各科室之间的关系，解决好科室与科室之间的

转诊，最大限度地方便病人，是门诊工作的新课题。

6、门诊是医院经济收入的主要来源

要正确处理经济收入与医疗质量的矛盾。不能为了增加医院

的经济收入盲目扩大门诊规模，否则将导致医护人员负担过重，

医疗质量下降，待床病人增加等不良后果。

（二）门诊的组织体制

门诊部的组织体制可分两种

1、双重领导形式

门诊工作人员接受门诊部主任和业务科室的双重领导。门诊

部负责门诊各科室工作的督促检查和解决门诊