安康信围术期镇痛的新选择专家讲座.pptxVIP

安康信用于骨科围术期镇痛谢志进王彦川成都市第七人民医院安康信围术期镇痛的新选择第1页

背景围术期疼痛严重影响患者术后功效锻练，降低患者对骨科术后康复信心，甚至成为拒绝必要手术巨大心理障碍。安康信围术期镇痛的新选择第2页

目标大家一直在努力，朝着无痛手术治疗方向前进安康信围术期镇痛的新选择第3页

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新一代选择性COX-2抑制剂在84个国家上市全球18个IIb/III期临床研究，45000患者参加研究其它国家已经取得适应症：当前中国已经取得适应症：治疗急慢性骨关节炎症状(OA)慢性腰背痛治疗急慢性风湿性关节炎症状(RA)治疗急性痛风性关节炎治疗原发性痛经急性疼痛治疗强直性脊柱炎疼痛和炎症急性痛风性关节炎骨关节炎安康信围术期镇痛的新选择第4页

案例一骆XX，男性，27岁，手外伤入院，在急诊科出现疼痛性休克，血压82/45mmHg，冷汗，晕厥安康信围术期镇痛的新选择第5页

案例一安康信围术期镇痛的新选择第6页

案例二石XX,女，17岁，右胫腓骨粉碎性骨折，伤后10小时患肢显著肿胀，多个张力性水泡形成，严重疼痛。安康信围术期镇痛的新选择第7页

案例二安康信围术期镇痛的新选择第8页

案例三周XX，女性，47岁，左髋关节疼痛跛行20余年入院。安康信围术期镇痛的新选择第9页

案例三安康信围术期镇痛的新选择第10页

案例四张X，女性，30岁，右小腿车祸伤入院，胫腓骨中下段粉碎性骨折。安康信围术期镇痛的新选择第11页

案例四安康信围术期镇痛的新选择第12页

案例四术后第一日安康信围术期镇痛的新选择第13页

临床资料围术期镇痛21例，男9例，女12例，年纪17-82岁，其中18例为超前镇痛。安康信围术期镇痛的新选择第14页

临床资料5例使用了术后镇痛泵12例术后轻度疼痛，在不使用其它镇痛药品情况下术日当晚能入睡3例无痛度过3例术日当晚使用吗啡或杜冷丁辅助镇痛，其中2例已同时使用了术后镇痛泵5例使用了镇痛泵3例无痛3例疼痛12例轻度疼痛安康信围术期镇痛的新选择第15页

治疗体会用药方法：安康信120mgpoqd，首次在术前半小时使用，术后第一日仍为120mg，术后第二日60mg。术后3日使用质子泵抑制剂。本组无消化性溃疡及心血管事件发生，患者接收度高，安全性良好。安康信围术期镇痛的新选择第16页

概念超前镇痛：在伤害刺激作用于机体之前进行镇痛干预，阻滞外周损伤冲动向中枢传导和传递，预防中枢对痛觉敏化，减弱或消除伤害引发疼痛。安康信围术期镇痛的新选择第17页

痛觉敏化手术创伤刺激强度痛觉异常刺激造成疼痛强度×疼痛反应敏感性增强刺激造成疼痛强度×正常疼痛反应×痛觉敏化1068420痛觉超敏1.SamadTA,etal.Nature.;410(6827):471-52.GottschalkAetal.RegAnesthPainMed.;31(1):6-13疼痛强度0.99.2正常疼痛感受曲线安康信围术期镇痛的新选择第18页

痛觉敏化抑制正常疼痛感受曲线刺激强度痛觉异常刺激造成疼痛强度×疼痛反应敏感性增强刺激造成疼痛强度×正常疼痛反应×痛觉超敏COX-2抑制剂9.20.95觉敏化抑制痛觉超敏疼痛强度1.SamadTA,etal.Nature.;410(6827):471-52.GottschalkAetal.RegAnesthPainMed.;31(1):6-13安康信围术期镇痛的新选择第19页

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临床上进行超前镇痛研究时常存在两种错误认识：一个认为术前镇痛就是超前镇痛：“超前”意为“预防”，其不但是指时间在切皮前．而且镇痛必须充分；手术前不充分镇痛不能称为超前镇痛。另一个是将超前镇痛时程仅限于术中采取办法预防中枢敏化。所以超前镇痛时程应包含术前、术中及术后早期阶段。依靠考昔浓度(ng/ml)时间(小时)0122436480500150060mg120mg

(n=12)1000t1/2=半衰期*健康人群单剂量口服摘自AgrawalNGB,etal.JClinPharmacol.;43:268–276.依靠考昔1小时达血药浓度高峰*安康信围术期镇痛的新选择第21页

结语真的好药不靠广告，靠疗效！造福了患者，舒服了医生，幸福了默沙东！你“信”或不“信”，安康信围术期镇痛的新选择第22页

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