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MRI灌注成像基本原理及临床应用医学影像1班磁共振灌注成像第1页

Catalogue1、灌注成像概念及原理2、灌注成像扫描技术3、灌注在脑临床应用磁共振灌注成像第2页

灌注（Perfusion）人脑正常神经心理和高级神经活动要求以一定血流灌注为基础，灌注是指血流经过毛细血管网，将携带氧和营养物质输送给组织细胞主要功效，普通等同于血流过程，是以流动效应为基础，存在于正常组织和疾病状态，毛细血管中血液流动使灌注成像成为可能。MRPWI用来反应组织微血管分布和血流灌注情况，能够提供血流动力学方面信息。含有时间分辨率（小于2s即可包含全脑）和空间分辨率高，操作简单，无放射性，能够在短时间内重复进行，含有良好临床应用前景。磁共振灌注成像第3页

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灌注成像理论基础核医学放射性示踪剂稀释原理和中心容积定律（centralvolumeprinciple)rMTT=rCBV/rCBF磁共振灌注成像第6页

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基本方法静脉团注对比剂后，当对比剂第一次经过受检组织之前之中和之后，采取快速扫描序列进行连续多层面屡次成像，从而取得一系列动态扫描图像。对比剂第一次经过期间，主要存在于血管内，血管外极少，血管内外浓度梯度最大，信号改变受弥散原因影响小，故能反应组织血液灌组情况。依据造影剂第一次经过局部脑组织引发信号强度改变和时间关系，能够绘制信号强度—时间曲线，依据信号强度—时间曲线可取得部分血流动力学参数相对值，并可经过工作站制成各种血流动指标图像。磁共振灌注成像第9页

MRI灌注技术分类1使用外源性示踪剂，即对比剂首过磁共振灌注成像法，以动态磁敏感对比增强（dynamicsusceptibilityweightedcontrastenhanced，DSC）灌注成像最惯用。2使用内源性示踪剂，即利用动脉血中水质子作为内源性示踪剂动脉自旋标识（arterialspinlabeling，ASL）法，因为不需注射对比剂，安全无创，因而有着较强临床应用潜力。磁共振灌注成像第10页

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图像资料后处理将扫描取得原始图像输入离线工作站。在实际工作中，通常首先取得事时间-信号强度曲线，然后经过工作站计算机处理进而得到相对脑血容量，相对脑血流量及平均经过时间图，确定兴趣区（ROI）以取得对应数据。磁共振灌注成像第15页

PWI能够提供必要血液动力学参数。1灌注不足：MTT显著延长，rCBV降低，rCBF显著降低。2侧支循环信息：MTT延长，rCBV增加或尚可。3血流再灌注信息：MTT缩短或正常，rCBV增加，rCBF正常或轻度增加。4过分灌注信息：rCBV与rCBF均显著增加。磁共振灌注成像第16页

MR脑灌注临床应用1.急性脑缺血病变急性脑缺血期病灶中心血流灌注严重降低，rCBV降低是最直观指标，它反应单位质量内血容量降低，当脑局部灌注压下降时，脑组织能够经过一定自我调整机制使局部血管床扩张以增加血容量来代偿。研究表明急性脑缺血发作后，过分灌注和连续灌注不足可同时存在，且是造成脑组织损伤原因。灌注成像可经过rCBF和MTT来了解局部组织灌注情况，有望帮助临床及时判断病变进展。磁共振灌注成像第17页

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2.原发性胶质瘤胶质瘤血管增生程度是决定病理学分级主要参数之一，当前临床上采取微血管密度计数作为评价胶质瘤血管生成金标准，伴随胶质瘤恶性程度提升，其微血管密度也在提升。从总体上看，肿瘤恶性程度越高rCBV值越大，即多行胶母间变性星型细胞瘤低级别胶质瘤，灌注成像能够在活体上快速而几乎无创量化反应组织血管生成及分布情况，从而到达对胶质瘤分级目标。磁共振灌注成像第19页

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3.脑胶质瘤病脑胶质瘤病是一个罕见肿瘤，病理特征是中度多行胶质细胞沿正常结构内侵润而不破坏它，病变区细胞数量增多但无脑实质破坏和新生血管。灌注成像显示病变区缺乏血管增生，rCBV甚至低于正常为受累脑白质。磁共振灌注成像第23页

4.脑转移瘤脑转移瘤多为血行转移，在其生长中产生无屏障新生血管网，瘤周常伴不一样程度水肿，但其内毛细血管床正常，肿瘤边缘以外无肿瘤细胞侵润。孤立实性转移常与原发肿瘤判别。二者病灶区rCBV表现相近，灶周水肿区差异显著，原发肿瘤显著高于转移瘤。这可能就是转移瘤周围仅仅是单纯水肿而原发肿瘤除水肿外还有瘤细胞侵润本质差异反应。磁共振灌注成像第24页

5.脑原发淋巴瘤脑原发淋巴瘤治疗依靠联合大剂量化疗和放疗而非手术。在诊疗上，常规影像有