X线摄影检查技术—脊柱四肢摄影检查.pptx

脊柱X线摄影;第五节脊柱摄影

一、脊柱摄影注意事项

1．摄影前应详细阅读申请单。

2．摄影前应去除被摄部位体表不透X线的膏药、辅料及可显影的衣物等。

3．摆放摄影体位时，利用调整被检者体位或中心线方向来适应脊柱生理或病理弯曲，使X线与椎间隙平行。

4．脊柱外伤患者摄影时，应嘱其尽量自己移动。;5．脊柱摄影应包括邻近有特殊标志的椎骨，以识别椎序。

6．腰椎摄影宜深呼气后屏气曝光，使腹部组织变薄，利于提高影像对比。

7．脊柱摄影管电压较高，需使用滤线器摄影技术，并使用适当厚度的过滤板。

8．脊柱摄影用胶片尺寸。;二、脊柱常用摄影体位

（一）颈椎

1．第1、2颈椎张口位

【体位设计】被检者仰卧于摄影床，身体正中矢状面垂直并重合于台中线，两臂置于身旁；下颌稍仰，使上颌切牙咬合面与乳突尖连线垂直于床面，上、下切牙连线对暗盒中心；曝光时被检者口尽量张大并发“啊”声，使第1、2颈椎投影于口腔阴影之中。

【中心线】经张大的口腔中心与暗盒垂直射入。

;【标准影像显示】为口腔中寰、枢椎前后位影像，尤其是枢椎的齿突位于寰椎两侧块之间，寰椎横突位于侧块外部，下方枢椎的骨质棘突，椎弓及寰枢关节清晰可见。

【呼吸方式】曝光时使被检者喉部做“啊”声。;2.第3～7颈椎前后位

【体位设计】被检者身体正中矢状面垂直暗盒，并重合其中线，两臂置于身旁；头稍上仰，听鼻线水平面垂直于暗盒；暗盒上缘平耳廓上缘，下缘平胸骨颈静脉切迹。

【中心线】向头端倾斜10°～15°角，对准甲状软骨射入暗盒。;【标准影像显示】显示第3～7颈椎正位影像，颈椎棘突位于椎体正中，横突左、右对称显示；颈椎骨质、椎间隙与钩椎关节显示清晰。

【呼吸方式】平静呼吸中屏气曝光。;

3．全部颈椎前后位

【体位设计】除中心线之外，其余同第3～7颈椎前后位。

【中心线】对准甲状软骨上2cm垂直暗盒射入。

【标准影像显示】显示全部颈椎正位影像。颈椎棘突位于椎体正中，横突左、右对称显示。下颌骨模糊不清。

【呼吸方式】平静呼吸屏气曝光。

;4．颈椎侧位

【体位设计】被检者侧立于摄影架前，被检者双手各持一沙袋，使两肩尽量下垂，头稍后仰，使听鼻线水平面与暗盒垂直，暗盒上缘平耳廓上缘，下缘包括第1胸椎。

【中心线】经甲状软骨水平面，颈部前后连线中点，垂直暗盒射入。;

【标准影像显示】显示全部颈椎侧位影像，椎体骨质、各椎间隙及椎间关节显示清晰。

【呼吸方式】深呼气后屏气曝光。

【用途】概括观察第1～7颈椎的影像结构。

;5．颈椎斜位

【体位设计】被检者站立于摄影架前；右后斜位时，右后颈部近暗盒，冠状面与暗盒呈45角；左后斜位时相反；暗盒上缘平耳廓上缘，下缘包括颈静脉切迹。

【中心线】向足端倾斜10角，经甲状软骨水平面，颈部中点射入暗盒。;【标准影像显示】显示颈椎斜位影像。近胶片侧椎间孔、椎弓根显示清楚，右后斜位显示左侧椎间孔，左后斜位显示右侧椎间孔；。

【呼吸方式】平静呼吸屏气曝光。

【用途】观察颈椎椎间孔、小关节及椎弓根。

;（二）胸椎

1．胸椎前后位

【体位设计】被检者身体正中矢状面垂直于床面并对准台中线；两臂置于身旁，下肢伸直或屈髋屈膝，两足平踏床面；暗盒上缘平第7颈椎，下缘包括第1腰椎。

【中心线】对准第6胸椎垂直暗盒射入。;

【标准影像显示】显示第1至12胸椎前后位影像，胸锁关节，横突，肋骨对称投影于椎体两面侧；棘突序列于椎体正中，两侧横突、椎弓根对称显示；各椎间隙清楚，

【呼吸方式】平静呼吸中屏气曝光。

;2．胸椎侧位

【体位设计】被检者侧卧于摄影床上，两臂上举屈曲，双侧髋、膝屈曲以支撑身体，两膝间放沙袋或棉垫，棘突后缘置于台中线外约5cm处暗盒下缘包括第１腰椎。

【中心线】中心线对准第6或第7胸椎垂直暗盒射入。;

【标准影像显示】显示胸椎的侧位影像，椎间隙显示清楚，各椎体及附件结构清晰显示。

【呼吸方式】重点观察膈上胸椎时，深吸气后屏气曝光；重点观察下胸椎时，深吸气再呼出后曝光。;（三）腰椎

1．腰椎前后位

【体位设计】被检者仰卧于摄影床上，两髋、膝屈曲，双足踏床面，使腰部贴近床面，暗盒上缘平第12胸椎，下缘包括部分骶骨；X线管阴极端置于组织较厚的上部分腰椎。

【中心线】对准第3腰椎垂直暗盒射入。

;【标准影像显示】显示腰椎前后位影像，第1～5腰椎、腰骶关节、两侧骶髂关节及两侧腰大肌包括在照片中，并对称显示；第3腰椎椎体各缘呈切线状显示，

【呼吸方式】深呼气后屏气曝光。

;2．腰椎侧位

【体位设计】被检者侧卧于摄影床上，髋、膝屈曲支撑身体；身体冠状面与床面垂直；棘突后缘置于暗盒中线外约5cm处。暗盒上缘平第12胸椎，下缘包括部分骶骨。

【中心线】经髂嵴上3cm即第3腰椎平面，垂